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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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提问

月子里的宝宝小便发黄可能是新生儿黄疸、胆红素代谢异常、母乳喂养引起的黄疸、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.新生儿黄疸
由于未成熟胎儿胆红素代谢能力差,导致血液中胆红素水平升高,进而引起皮肤、黏膜和巩膜出现黄染现象。可通过光疗的方式进行缓解。
2.胆红素代谢异常
胆红素代谢异常是指肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力减弱,造成胆红素在体内积聚,使小便颜色变深。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗。
3.母乳喂养引起的黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,能够将胆红素转化为未结合胆红素,从而增加其在肠道中的重吸收,进一步加重了胆红素的积累。若新生儿黄疸是由母乳引起的,则通常不需要特殊处理,停母乳后即可自行消退。
4.新生儿溶血病
当母亲与婴儿的血型不合时,会产生抗原-抗体反应,导致红细胞破坏加速,产生大量的非结合胆红素。这些胆红素未经肝细胞处理就进入血液循环,超过肝细胞的摄取和结合能力,就会出现黄疸。轻至中度病例可在医生指导下采用光照疗法,重症则需换血治疗。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育不全所致的一种疾病,胆汁无法正常流入肠道,导致胆红素逆流回肝脏,引起胆汁淤积和黄疸。主要通过葛西手术等手术方式来建立一条新的通道,以帮助胆汁顺利流出体外。
家长还要注意观察孩子的精神状态,是否存在嗜睡、食欲减退等情况。必要时,可以带孩子到医院做血常规、尿常规以及肝功能等相关检查,以便及时发现并处理可能存在的问题。

2024-03-17 16:04

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新生儿黄疸 (新生儿生理性黄疸,胎黄)

新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl),则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高,损害中枢神经系统,易遗留后遗症。

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