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吃饭下咽有梗阻感胸痛怎么办
补充说明：吃饭下咽有梗阻感胸痛怎么办
a******W 2022-03-26 23:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
吃饭下咽有梗阻感胸痛可以考虑采取饮食调整、吞咽训练、抗酸药物、胃镜检查、食管扩张术、食管支架植入术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应避免食用辛辣、油腻及硬质食物，减少饮酒和吸烟，一日三餐定时定量。这些食物可能增加胃液分泌和食道肌肉运动，进而加重梗阻感和胸痛。调整饮食有助于缓解症状并减轻消化系统的负担。
2.吞咽训练
通过专业康复师指导下的口腔-咽喉肌肉锻炼来改善吞咽功能，通常包括逐步增加固体和液体摄入量以及使用特定器械如球囊。吞咽训练旨在增强吞咽反射和协调性，对解决因神经或肌肉问题导致的吞咽困难有效。针对个体差异制定个性化方案是关键。
3.抗酸药物
常用的抗酸药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等，每日一次口服，疗程依据医嘱而定。这类药物能有效地抑制胃酸分泌，缓解由胃酸反流引起的胸痛和吞咽障碍。选择合适的剂型和剂量至关重要。
4.胃镜检查
通过医生操作将带有摄像头的内窥镜插入患者的上消化道，在局部麻醉下完成检查。此方法可直视食道、胃和十二指肠内部情况，对于发现异物、溃疡或其他病变极为有益。如果存在上述部位的问题，则需要及时处理。
5.食管扩张术
在全麻下将特制的扩张器经口置入至狭窄处，按预定顺序逐次加压扩张直至预期直径。该手术主要用于治疗良性食管狭窄，能够暂时缓解由于食管壁纤维化造成的吞咽困难及相关不适。注意术后可能出现的并发情况。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时避免吃过冷、过热或过硬的食物，以免刺激食管黏膜，加剧不适症状。若胸痛持续不缓解或者伴有呼吸困难等情况，应及时就医以便进一步评估是否需要行胸部CT扫描以排除肺栓塞等其他潜在病因。
2024-03-26 02:37
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因： 1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。 2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。 3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。 4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。 5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
常见检查：
就诊科室：心胸、内科
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