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碳酸氢根偏低怎么处理？
补充说明：碳酸氢根偏低怎么处理？
a******W 2022-03-26 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
碳酸氢根偏低可以通过补液治疗、补碱治疗、纠正代谢性酸中毒、电解质平衡调整等方法进行处理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来提高血液pH值，通常使用生理盐水或林格氏溶液进行静脉注射。此措施有助于改善血液循环和器官功能，进而缓解由碳酸氢根偏低引起的不适症状。
2.补碱治疗
补碱治疗涉及给予患者口服或静脉注射碳酸氢钠或其他碱性药物，如乳酸钠林格注射液。此举旨在提高血液中的碳酸氢根浓度，降低血液酸度，因为碳酸氢根是体内主要的碱性缓冲剂。
3.纠正代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒需首先确定原因，然后可能需要限制蛋白质摄入、补充胰岛素疗法或应用甲硝唑片。该措施针对原发疾病，可减少乳酸积累和尿酸排泄障碍，从而减轻酸中毒状态，间接提升碳酸氢根水平。
4.电解质平衡调整
电解质平衡调整包括评估并纠正低钠、低钾或其他电解质异常，可通过饮食调节或电解质补充剂实现。目标是恢复正常的离子分布，支持肾脏对碳酸氢根的重吸收，有助于稳定呼吸系统功能和维持内环境稳态。
碳酸氢根偏低可能导致代谢性酸中毒，建议定期监测血气分析以评估治疗效果及机体代偿情况。同时，应避免高糖饮食，以免加重代谢紊乱。
2024-01-26 13:26
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
