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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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两个月宝宝脸黄身上白可能是胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、先天性胆道闭锁等疾病的表现,这些疾病都可能导致胆红素水平升高,引起皮肤黄疸。建议及时就医,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中出现障碍,导致血液中未结合胆红素浓度升高,进而引起皮肤和黏膜黄染。这会导致皮肤、巩膜等部位出现不同程度的黄色染色。轻至中度的高胆红素血症可通过光疗治疗,如蓝光照射。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时,会产生抗原-抗体反应,导致红细胞破坏增加,非结合胆红素产生增多,超过肝细胞摄取和结合的能力,就会发生溶血。此时会出现贫血、黄疸等症状。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗,以抑制自身免疫应答。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,在肠道内被水解为葡萄糖醛酸和胆红素,使未结合胆红素又变成结合胆红素,增加了肝脏处理的负担,因此会引起皮肤发黄的情况。可以考虑暂停母乳48小时,改为配方奶粉喂养,待婴儿体内胆红素水平下降后再逐步恢复母乳喂养。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育异常所致的一种疾病,胆汁无法正常流入小肠,导致胆红素逆流入血,引起皮肤、巩膜黄染。主要通过葛西手术来建立一条新的通道,让胆汁能够顺利流出体外。
建议密切监测孩子的黄疸程度和精神状态变化,定期复查肝功能。必要时,医生可能会安排超声波检查或直接测定胆红素水平以评估病情。

2024-03-13 22:57

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新生儿溶血病 (母婴血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生儿重症黄疸)

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

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