发病时间：不清楚
代谢性碱中毒的原因和机制
补充说明：代谢性碱中毒的原因和机制
a******W 2022-03-27 21:47
我要咨询
精选回答(1)
代谢性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、氢离子丢失、碳酸酐酶抑制剂过量等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，进而通过一系列生化反应使血液pH值上升。需要及时补充营养物质以改善状况，如口服补液盐溶液、葡萄糖注射液等。
2.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进尿液排出，减少体内钠离子浓度，引起低钠血症，导致细胞外液容量减少，刺激抗利尿激素分泌，进一步加重钠离子浓度下降，形成恶性循环，引起代谢性碱中毒。患者可在医生指导下调整药物剂量或更换其他降压药，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂进行治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄碳酸氢盐的能力降低，导致碳酸氢盐潴留，从而引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用片、螺内酯片等利尿剂来缓解水肿，减轻肾脏负担。
4.氢离子丢失
氢离子丢失是指身体失去过多的氢离子，这可能是由于呕吐、腹泻或其他消化道问题引起的。氢离子是调节酸碱平衡的重要分子，缺乏氢离子会导致血液pH值升高，即碱中毒。针对这种情况，建议患者到医院进行胃镜检查，以确定是否存在消化道溃疡等问题。
5.碳酸酐酶抑制剂过量
碳酸酐酶抑制剂是一种能够减慢肺泡表面活性物质合成的药物，若用药过量则会影响二氧化碳的排出，造成体内二氧化碳蓄积，继而影响呼吸中枢兴奋性，出现通气不足的情况，导致二氧化碳分压下降，进而引起呼吸性酸中毒；当呼吸性酸中毒达到一定程度后，就会反馈性的引起呼吸加深加快，促进二氧化碳的排出，使得血液中二氧化碳含量降低，此时为了保持机体的酸碱平衡，就会动员机体的缓冲系统，使碳酸氢根离子转化为碳酸根离子，以提高血液中的碳酸氢根浓度，最终导致代谢性碱中毒的发生。患者应立即停用碳酸酐酶抑制剂，并及时就医，在医师指导下使用氯化铵口服溶液、枸橼酸钾颗粒等纠正电解质紊乱的药物进行治疗。
患者需注意监测电解质水平，定期复查电解质、肾功能等相关检查。必要时，可能还需要进行尿常规检查以及碳酸氢盐水平测定，以便及时发现并处理代谢性碱中毒及其潜在原因。
2024-01-29 23:42
举报相关问题
向医生提问
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
