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有机磷酸酯类中毒的机制是怎样的如何解决
补充说明：有机磷酸酯类中毒的机制是怎样的如何解决
2022-03-27 21:47
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有机磷酸酯类中毒通过抑制胆碱酯酶活性、影响神经传导、导致肌肉僵硬、引起呼吸困难、使瞳孔缩小等现象发生。这种情况属于急重症，应立即就医并采取相应解毒措施，如使用阿托品和解磷定等药物。
1.抑制胆碱酯酶活性
有机磷酸酯类通过抑制胆碱酯酶的活性，阻止乙酰胆碱水解，导致其在突触间隙蓄积并持续作用于胆碱受体，引起一系列效应。治疗通常采用解毒剂，如阿托品和碘解磷定，以对抗有机磷酸酯类的作用。
2.影响神经传导
有机磷酸酯类能够竞争性地抑制胆碱酯酶，使神经递质乙酰胆碱不能被分解而长时间作用于胆碱能神经元，进而影响神经冲动的正常传递。针对此病状，可遵医嘱使用新斯的明、氯解磷定等药物进行缓解。
3.肌肉僵硬
由于有机磷酸酯类中毒时，体内乙酰胆碱含量增高，过度兴奋骨骼肌运动终板膜上的N型乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩，从而引起肌肉僵硬的现象发生。患者可在医生指导下使用盐酸阿米替林片、盐酸苯海拉明片等抗胆碱药进行缓解。
4.呼吸困难
有机磷酸酯类中毒会导致呼吸中枢受到抑制，出现呼吸功能障碍，表现为呼吸困难。对于呼吸困难的症状，可以考虑给予吸氧治疗，重症者需及时到医院进行气管插管或行机械通气辅助呼吸。
5.瞳孔缩小
有机磷酸酯类中毒会引起副交感神经系统过度活跃，导致瞳孔平滑肌痉挛，从而使瞳孔缩小。此时需要立即就医，在专业医师指导下使用阿托品注射液、复方樟柳碱注射液等药物进行治疗。
建议密切监测患者的病情变化，特别是心率和血压。必要时，应进行血液和尿液分析以及有机磷检测，以评估中毒程度并指导后续治疗。
2024-04-11 12:48
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医生回答(1)
有机磷酸酯类中毒的机制是通过抑制胆碱酯酶活性、影响神经传导、导致肌肉僵硬、引起呼吸困难、引起瞳孔缩小等现象。解决方法包括使用解毒剂如阿托品和碘解磷定，以及支持性治疗，需在专业医生指导下进行。
1.抑制胆碱酯酶活性
有机磷酸酯类通过抑制胆碱酯酶的活性，阻止乙酰胆碱水解，导致其在突触间隙蓄积并持续作用于胆碱受体，引起一系列效应。治疗通常采用解毒剂，如阿托品和碘解磷定，以对抗有机磷酸酯类的作用。
2.影响神经传导
有机磷酸酯类能够竞争性地抑制胆碱酯酶，使神经递质乙酰胆碱不能被分解而长时间作用于胆碱能神经元，进而影响神经冲动的正常传递。针对此病状，可遵医嘱使用新斯的明、氯解磷定等药物进行缓解。
3.肌肉僵硬
由于有机磷酸酯类中毒时，体内乙酰胆碱含量增高，过度兴奋骨骼肌运动终板膜上的N型乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩，从而引起肌肉僵硬的现象发生。患者可在医生指导下使用盐酸阿米替林片、盐酸苯海拉明片等抗胆碱药进行缓解。
4.呼吸困难
有机磷酸酯类中毒会导致呼吸中枢受到抑制，出现呼吸功能障碍，表现为呼吸困难。对于呼吸困难的症状，可以考虑给予吸氧治疗，重症者需及时到医院进行气管插管或行机械通气辅助呼吸。
5.瞳孔缩小
有机磷酸酯类中毒会引起副交感神经系统过度活跃，导致瞳孔平滑肌痉挛，从而使瞳孔缩小。此时需要立即就医，在专业医师指导下使用阿托品注射液、复方樟柳碱注射液等药物进行治疗。
建议密切监测患者的病情变化，特别是心率和血压。必要时，还需要进行血液和尿液分析以及脑电图检查，以便评估中毒程度和指导后续治疗。
2024-01-31 19:05
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
