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化疗后血小板高怎么回事？
补充说明：化疗后血小板高怎么回事？
a******W 2022-03-27 21:41
化疗 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
化疗后血小板高可能是骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、巨球蛋白血症、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于无效造血导致全血细胞减少。此时为了补偿血液成分的不足，可能会出现代偿性的血小板升高。对于骨髓增生异常综合征患者，可以考虑使用去甲基化药物进行治疗，如地拉罗司、阿扎胞苷等。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是骨髓造血功能失调的一种表现，体内红细胞数量明显高于正常范围，继而导致血容量增加和血液黏稠度增高。这使得毛细血管内皮细胞受损，导致出血倾向增强。针对真性红细胞增多症，可遵医嘱选用羟基脲进行治疗，以控制病情发展。
3.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是由JAK2基因突变引起的慢性骨髓增生性疾病，会导致巨核细胞过度增殖并产生过多的血小板。这些多余的血小板会在血液循环中滞留，进而刺激脾脏产生更多的血小板。对于原发性血小板增多症，医生通常会建议进行骨髓活检来评估骨髓增生程度。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病进展过程中会出现淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。此时，为对抗感染或其他炎症反应，机体可能释放促炎因子，刺激巨球蛋白合成和分泌，进而引起血小板计数偏高。巨球蛋白血症的治疗需要根据具体情况制定方案，可能包括应用免疫调节剂如环磷酰胺以及生物制剂如利妥昔单抗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，骨髓腔内纤维组织大量增生，使造血空间受到限制，外周血中的血小板无法被有效清除而出现血小板增多的现象。骨髓纤维化的治疗主要是缓解症状和改善生活质量，常用药物有芦可替尼、等。
需要注意的是，化疗后的血小板升高可能是多种疾病的信号，因此建议定期监测血常规和其他相关指标，以便及时发现和处理潜在的问题。必要时，应咨询血液科医师，进一步完善骨髓穿刺、血清铁蛋白水平检测等相关检查，以排除其他潜在的血液系统疾病。
2024-03-18 13:15
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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50%～70%，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染、出血，尤其是颅内出血。
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