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治疗有机磷中毒时的肌震颤
补充说明：治疗有机磷中毒时的肌震颤
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗有机磷中毒时的肌震颤可采取阿托品、解磷定、氯解磷定、新斯的明、肌肉松弛剂治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.阿托品
阿托品通过口服、注射等方式给予，能阻断乙酰胆碱受体，减轻有机磷中毒引起的毒蕈碱样作用。有机磷中毒导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，引起M-型乙酰胆碱受体被激活，产生一系列毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗减少及肌震颤等。阿托品能竞争性拮抗乙酰胆碱受体，缓解上述症状。
2.解磷定
解磷定通常静脉注射给药，能够迅速逆转有机磷中毒所造成的胆碱酯酶抑制效应。有机磷中毒会导致胆碱酯酶活性受到抑制，进而引发神经传递功能紊乱，诱发肌震颤。解磷定可逆性地与有机磷酸酯类化合物结合，解除其对胆碱酯酶的抑制作用，恢复神经系统的正常生理功能。
3.氯解磷定
氯解磷定一般也采用静脉注射的方式给药，起效快且持续时间短，适用于重症患者。本品具有较强的亲和力，能迅速与有机磷农药结合形成无毒的磷化物而排出体外，从而消除毒性作用。因此，该药物有助于改善由有机磷中毒所致的肌震颤等症状。
4.新斯的明
新斯的明可通过口服或者注射进入体内，能够增强突触间隙乙酰胆碱的作用，促进机体分泌更多的乙酰胆碱。由于有机磷中毒会使得胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱不能及时分解，引起神经兴奋性增高，出现肌震颤的现象。新斯的明能够补充因胆碱酯酶失活而缺失的乙酰胆碱，起到一定的拮抗作用，故可用于缓解有机磷中毒患者的肌震颤。
5.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂包括、异丙嗪等药物，通过口服或注射方式使用，能够降低中枢神经系统兴奋性，缓解肌肉痉挛和抽搐。有机磷中毒会引起神经递质乙酰胆碱蓄积，导致神经细胞过度兴奋，引起肌肉痉挛和抽搐，表现为肌震颤。肌肉松弛剂通过抑制中枢神经系统，减少乙酰胆碱的释放，从而减轻这些症状。
在治疗有机磷中毒引起的肌震颤时，应密切监测病情变化，特别是心血管系统的影响。同时，注意观察患者是否出现副作用，如口干、视力模糊等，并采取相应的处理措施。
2024-02-22 11:36
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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