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颅内压增高为什么脉搏减慢？
补充说明：颅内压增高为什么脉搏减慢？
a******W 2022-03-27 21:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高引起脉搏减慢可能是由于脑干受压、高钠血症、颅内感染、脑水肿、脑疝等病因导致的。这些情况可能会导致心跳中枢受到压迫或影响，从而引起心跳减慢。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑干受压
当颅内压增高时，会导致脑组织移位和肿胀，压迫位于颅内的脑干。脑干是中枢神经系统的重要组成部分，其中包含许多神经核团和传导通路，负责调节心率、呼吸等生命体征。脑干受压后，其功能受损，可能会引起心跳缓慢。患者可遵医嘱使用降低颅内压药物进行缓解，如、甘露醇等。
2.高钠血症
高钠血症是指血液中钠离子浓度高于正常范围，导致细胞外液容量减少，颅内压力增加。颅内高压状态会影响脑血管舒缩功能，进而影响脑血流量和脑代谢活动，从而出现头痛等症状。纠正高钠血症通常需要限制钠摄入并补充水分，严重情况下可能需静脉输注生理盐水。
3.颅内感染
颅内感染会引起炎症反应，导致脑脊液分泌增多，颅内压力升高。颅腔是一个封闭的空间，当压力增加时，会对周围结构产生压迫作用，包括脑干和延髓，这些部位对血压的变化非常敏感，因此会出现心动过缓的现象。针对颅内感染的治疗通常包括抗生素治疗，常用药物有头孢曲松、万古霉素等。
4.脑水肿
脑水肿会导致脑体积增大，增加颅内压力。颅内压力增高会直接压迫脑干和延髓，使心脏交感中枢受到刺激而兴奋，从而引起心率加快；但随着病情进展，脑干进一步受压，此时就会抑制心脏迷走中枢，导致心率减慢。脑水肿的治疗需要针对原发病进行处理，如急性缺氧引起的脑水肿应给予吸氧治疗，脑梗死则要控制好血糖水平，预防并发症发生。
5.脑疝
脑疝是指由于颅内病变导致脑组织从一个地方向另一个地方移动，引起的一系列临床表现。脑疝的发生会导致颅内压力不均，从而使脑干和延髓受到牵拉和挤压，影响到心血管中枢的功能，表现为心率变异性下降甚至心动过缓。脑疝的治疗需要紧急处理，以减轻颅内压力，防止进一步恶化。常用的治疗方法包括去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
建议定期监测血压和心率，以便及时发现异常情况。必要时，医生可能会推荐进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来评估颅内压增高的程度和原因。
2024-02-18 22:58
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
