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急性有机磷农药中毒发生肺水肿的治疗
补充说明：急性有机磷农药中毒发生肺水肿的治疗
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
急性有机磷农药中毒发生肺水肿可采取解毒剂应用、氧疗、机械通气、糖皮质激素治疗、利尿剂治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解毒剂应用
根据患者接触量及临床表现给予相应剂量的解毒剂，通常采用胆碱酯酶复活剂如碘解磷定、阿托品等。解毒剂通过抑制有机磷对神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶的抑制作用，减少体内乙酰胆碱蓄积，缓解症状。适用于急性有机磷中毒导致的呼吸困难。
2.氧疗
立即启动高流量吸氧或面罩给氧，维持血氧饱和度在正常范围。提高吸入氧气浓度有助于改善因有机磷中毒引起的组织缺氧状态，减轻肺水肿。是基础生命支持措施之一。
3.机械通气
依据病情需要及时行有创或无创正压通气，调整参数以优化通气血流比值。机械通气可有效控制呼吸衰竭及相关并发症风险；适合于严重肺水肿引起的生命体征不稳。
4.糖皮质激素治疗
根据医嘱给予或其他同类药物，在评估患者反应后调整剂量周期。糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻由有机磷中毒引发的免疫系统过度响应所造成的肺部炎症。主要针对重症病例使用。
5.利尿剂治疗
快速静脉注射等袢利尿剂，并密切监测电解质变化。 利尿剂能够迅速排除体内液体积聚，降低心脏负荷及肺水肿压力。对于存在心力衰竭或液体潴留者效果更佳。
在处理急性有机磷农药中毒合并肺水肿时，应尽快将患者转移到有经验的医疗中心接受进一步治疗。同时注意保持呼吸道通畅，避免使用可能加重呼吸困难的药物，如类镇痛药。
2024-01-25 21:44
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
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