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代谢性酸中毒碱性尿的原因
补充说明：代谢性酸中毒碱性尿的原因
a******W 2022-03-28 17:27
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒碱性尿可能是由乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒、利尿剂过量使用等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于体内乳酸积累导致血液pH值下降引起的。当身体无法有效利用或清除产生乳酸时，会导致其在体内的浓度升高，进而抑制呼吸中枢，引起呼吸加深加快，从而促进二氧化碳的排出。患者需要及时就医，在医生指导下通过5%碳酸氢钠注射液进行纠正。
2.肾功能不全
肾功能不全可能导致肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力减弱，使乳酸和其他酸性物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒；同时，肾脏受损会影响铵盐的排泄，导致铵离子潴留，进一步加重酸中毒。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用腹膜透析或血液透析等肾脏替代疗法来改善病情。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖、胰岛素缺乏或机体对胰岛素反应降低所致的并发症，此时机体会动用脂肪供能，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸为有机酸，具有较强的酸性，因此会引起代谢性酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需立即前往医院接受治疗，通常需要静脉给予胰岛素以降低血糖水平并减少酮体的产生。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致体内酸性物质积累过多，引起代谢性酸中毒。当肾脏无法正常工作时，它就不能有效地排除这些酸性物质，从而使它们在体内累积。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片补充电解质，但需注意剂量控制以防电解质失衡。
5.利尿剂过量使用
利尿剂如等可以增加尿液排泄，减少体内酸性物质的滞留，但如果使用过量，会导致电解质失衡，进而影响肾脏的酸碱平衡调节功能，引起代谢性酸中毒。针对利尿剂过量使用的治疗包括停止使用该药物以及补充缺失的电解质，例如钙、镁等，以恢复正常电解质平衡。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和酸碱平衡参数，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可能需要进行肾功能测试、糖化血红蛋白检测等相关检查，以评估肾脏健康状况和血糖控制情况。
2024-04-10 18:04
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
