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代谢性酸中毒的常见原因和发生机制是什么?
补充说明：代谢性酸中毒的常见原因和发生机制是什么?
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
代谢性酸中毒的病因包括乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒以及肾小管酸中毒等。这些因素导致体内酸性物质积累，引起血液pH值下降，影响机体正常生理功能。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过了肝脏清除能力所引起的。当体内乳酸积累时，会抑制丙酮酸脱氢酶复合体活性，减少有氧氧化，进一步增加无氧糖酵解。这类患者需要限制碳水化合物摄入量，以减少乳酸产量，同时保证充足的氧气供应，如进行适量运动、呼吸训练等。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解加速，产生大量β-羟丁酸和乙酰乙酸等有机酸类物质，这些物质不能被及时利用而堆积起来，进而引起血液pH值下降。对于饥饿性酮症，可以通过口服或静脉注射葡萄糖溶液来纠正电解质失衡状态。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄废物的能力减弱，导致体内尿素氮、肌酐等毒素积聚，这些毒素在体内积累会导致血浆中碳酸氢盐浓度降低，从而引起代谢性酸中毒。维持每日液体摄入量不超过排出量，以免加重肾脏负担；饮食上应控制钠盐摄入，以防水肿的发生。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖水平过高，身体为降低血糖而消耗脂肪，产生大量的酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸属于强酸性物质，超过肾脏的排泄能力就会形成酸中毒。患者需立即就医，在医生指导下通过补液、胰岛素治疗等方式缓解病情。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，无法有效地将碳酸氢盐重吸收回血液中，导致碳酸氢盐丢失，使得血液中的碳酸根离子浓度降低，间接影响了血液的pH值。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗，可以补充碱剂，改善酸中毒的症状。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可能需要进行血液生化分析、电解质检测以及肾功能评估。
2024-04-02 12:51
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
