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代谢性酸中毒病因
补充说明：代谢性酸中毒病因
a******W 2022-03-28 17:28
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，导致乳酸在血液中积聚，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。这会导致身体各器官缺氧，从而引起一系列临床表现。轻度的乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏处理能力，在体内积累而引起的病理状态。此时，脂肪酸氧化会产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质都是酸性的，因此会导致血液pH值下降。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来纠正，例如口服葡萄糖溶液或静脉输注葡萄糖。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，导致有毒物质如尿素、肌酐等在体内积累，这些物质可以形成非挥发性铵离子，与乳酸结合形成铵盐，进一步加重酸中毒。治疗肾功能不全的关键是控制原发病，减少尿素和其他毒素的产生，同时限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。对于急性肾衰竭，可采用腹膜透析或血液透析等方式进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素不足或胰岛素抵抗导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸属于强酸性物质，使得血液pH值下降，引发酸中毒。患者需及时就医并接受液体复苏、胰岛素治疗以及电解质平衡调整等紧急医疗干预。重症监护病房管理是必要的，包括密切监测生命体征和实验室指标。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管重吸收碳酸氢盐的功能障碍，导致体内酸性物质不能被有效地排出，从而引起酸碱平衡失调。这会引起碳酸氢盐丢失，导致碳酸根浓度降低，促使乳酸转化为乳酸根，进一步加剧酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常涉及纠正电解质失衡和酸碱平衡紊乱，可能需要使用补充电解质溶液和给予碳酸氢钠等碱化剂。
建议定期监测电解质水平和肾功能，特别是对于存在潜在风险因素的人群。适当的饮食管理，如低碳水化合物饮食，有助于预防饥饿性酮症的发生。
2024-03-27 12:38
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
