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为什么肺动脉高压会出现第二心音亢进
补充说明：为什么肺动脉高压会出现第二心音亢进
2022-03-28 17:14
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺动脉高压出现第二心音亢进可能是由于肺动脉高压引起肺小动脉痉挛和肺动脉阻力增加、肺动脉高压导致右心室负荷加重、肺动脉高压引起右心室肥厚、肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全、肺动脉高压引起肺循环阻力增高所导致的。这些因素会导致心脏负荷增加，从而引起心脏结构和功能的改变，进而影响心脏的血流动力学，最终导致心脏声音的变化。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.肺动脉高压引起肺小动脉痉挛和肺动脉阻力增加
肺动脉高压时，由于肺血管收缩、痉挛，血液流动受阻，肺动脉压力升高，从而出现第二心音亢进的现象。针对肺动脉高压的治疗包括靶向药物如波生坦片、安立生坦片等，旨在改善肺血管舒张功能，降低肺动脉压力。
2.肺动脉高压导致右心室负荷加重
肺动脉高压使右心室需要对抗更大的血流阻力来将血液泵入肺部，长期负荷过重会导致右心室壁增厚以适应更高的压力。为了减轻右心室负担，可以采用吸氧疗法，提高氧气水平，减少心脏做功。
3.肺动脉高压引起右心室肥厚
当肺动脉高压发生时，右心室需承受较大的压力才能将血液泵出至肺部，久而久之可导致右心室壁增厚以增强其收缩力。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等，有助于减轻心脏负荷。
4.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全
肺动脉高压会引起肺动脉瓣结构改变，导致瓣膜无法紧密闭合，在心脏收缩期间部分血液会反流回右心室，引起第二心音亢进。对于肺动脉瓣关闭不全引起的肺动脉高压，建议采取手术治疗，如经皮导管介入术或开胸直视下瓣膜修复/置换术。
5.肺动脉高压引起肺循环阻力增高
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉狭窄或者痉挛所引起的。此时肺循环阻力增高，使得右心室收缩时需要克服更大的阻力将血液泵出到肺部，因此出现了第二心音亢进的情况。患者可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，防止血栓形成，进而影响病情恢复。
患者应定期监测血压和心率，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少肺动脉高压的风险。必要时，建议进行超声心动图、胸部X光片和肺功能测试，以评估肺动脉高压的程度和对心脏的影响。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺动脉高压出现第二心音亢进可能是由肺动脉高压引起肺小动脉痉挛和肺动脉阻力增加、肺动脉高压导致右心室负荷加重、肺动脉高压引起右心室肥厚、肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全、肺动脉高压引起肺循环阻力增高导致的。这是一种严重的疾病，需要紧急医疗干预，建议立即前往急诊科或心血管科进行评估和治疗。
1.肺动脉高压引起肺小动脉痉挛和肺动脉阻力增加
肺动脉高压时，由于肺血管收缩、痉挛，血液流动受阻，肺动脉压力升高，从而出现肺小动脉痉挛和肺动脉阻力增加的现象。这些病理变化会导致心脏负荷加重，进而影响心脏结构和功能，表现为心脏扩大和心肌增厚。因此，肺动脉高压患者可能会出现心绞痛的症状。
2.肺动脉高压导致右心室负荷加重
肺动脉高压是指肺动脉内压力持久性增高的一种病理状态，此时由于肺动脉高压，右心室需要克服更大的阻力将血液泵入肺动脉，导致右心室负荷加重。右心室负荷过重会引起右心室壁增厚以适应更高的负荷，这可能导致心肌缺血，进一步加剧心绞痛的发生。因此，肺动脉高压患者容易出现胸闷、呼吸困难等症状。
3.肺动脉高压引起右心室肥厚
肺动脉高压是由于各种原因引起的肺小动脉病变，使肺循环阻力增加，导致右心室收缩期负荷增大，长期负荷增大可引起右心室壁增厚。右心室壁增厚可能导致心肌供血不足，从而引起胸痛、胸闷等不适症状。因此，肺动脉高压患者需要定期进行超声心动图检查，以监测心脏结构和功能的变化。
4.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全
肺动脉高压时，肺动脉内压力持续增高，超过正常值范围，导致肺动脉瓣无法完全闭合，形成部分反流。肺动脉瓣反流使得一部分血液在心脏舒张期从右心室流入肺动脉，增加了右心室的工作负担，久而久之可能导致心肌损伤，诱发心绞痛。针对这种情况，可以考虑使用利尿剂来减轻心脏负荷。
5.肺动脉高压引起肺循环阻力增高
肺动脉高压时，肺循环阻力增高，右心室需增强收缩力才能对抗阻力，长期如此会导致右心室壁增厚。右心室壁增厚可能会影响心脏的血液供应，导致心绞痛的发生。对于肺动脉高压患者，建议采取药物治疗如硝普纳，以降低肺动脉压力。
肺动脉高压患者应避免吸烟，减少咖啡因摄入，保持良好的生活习惯，有助于改善病情。建议进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试，以评估肺部状况和心脏功能。
2024-02-19 19:46
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肺动脉瓣关闭不全，最常见心血管内科疾病之一，肺动脉瓣关闭不全常伴发于其他心血管疾病，单独的先天性肺动脉瓣关闭不全很少见，由于关闭不全的程度往往较轻，常无症状。通常以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主，如缓解二尖瓣狭窄的梗阻。
多发人群：所有人群
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（10000—— 100000元）
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
