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ag正常型代谢性酸中毒的原因
补充说明：ag正常型代谢性酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 肾小管性酸中毒 肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒 乳酸酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
ag正常型代谢性酸中毒可能是由肾小管性酸中毒、肾小球功能障碍、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏不能有效地将碳酸氢盐重吸收回体内，导致血液中的碳酸氢根离子浓度降低，引起酸碱平衡失调。这会导致尿液中出现大量未结合的阴离子，如硫酸根和氯离子，这些阴离子可以与铵离子结合形成铵盐，从而增加铵离子在体内的浓度。低钾血症可能加重肾小管性酸中毒的症状，因为肾小管性酸中毒患者可能存在肾小管对钠、钾等电解质的转运异常，进而影响到细胞内外的离子分布，进一步加剧了低钾血症引起的肌肉无力等症状。
2.肾小球功能障碍
肾小球功能障碍时，肾小球滤过率下降，导致尿酸排泄减少，血清尿酸水平升高，当超过机体所能承受的范围时，就会形成高尿酸血症，进而引发痛风发作。对于慢性肾病患者，如果存在肾小球功能障碍的情况，则需要限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。
3.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球过滤能力下降，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致代谢废物积累和液体潴留，引起代谢性酸中毒。此外，肾衰竭还可能导致尿素循环受阻，尿素分解产生氨，进一步加重酸中毒。控制饮食中磷的摄入量是管理肾衰竭患者矿物质和骨代谢紊乱的关键措施之一。建议采用低磷配方食品，如白面包、燕麦片等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷，胰岛素明显不足，造成脂肪分解加强，脂肪酸在肝脏内氧化不全，产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称为“酮体”。这三种物质都是酸性的，当其浓度过高时，就会使血液pH值下降，形成酸中毒。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要手段之一，通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复患者的血容量和水电解质平衡。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖酵解增强，产生的乳酸增多，超过了肝脏处理的能力，导致乳酸在血液中积聚并转化为乳酸酸。过多的乳酸堆积在血液中，超过了肝脏代谢掉的能力，就会抑制肝脏对碳酸氢盐的再利用，使得血液中的碳酸氢盐含量下降，从而引起酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过停止任何可能导致乳酸增高的药物使用以及改善血液循环来缓解。重症需及时就医，在医生指导下进行补充电解质、纠正贫血等治疗。
针对代谢性酸中毒，建议进行血液生化检测，包括电解质分析、碳酸氢盐水平测定等，以评估酸碱平衡状态。必要时，可采取腹膜透析或血液净化等方式辅助治疗。
2024-02-09 09:06
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
