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直立性低血压，导致脑供血不足
补充说明：直立性低血压，导致脑供血不足
a******W 2022-03-28 17:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直立性低血压，导致脑供血不足，可能由体位性低血压、药物副作用、自主神经系统功能障碍、慢性肾衰竭或糖尿病自主神经病变引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变身体姿势（如从平卧位到站立位）引起的血压下降。当患者突然从躺着或坐着的状态变为站立时，血液无法迅速回流到心脏，导致大脑供血不足。针对这种情况，可以采取体位变化训练的方法来改善症状。例如，每天起床后先用双腿下垂床边5分钟左右再站起来，以帮助血液回流至心脏。
2.药物副作用
某些药物如降压药、抗抑郁药等可引起体位性低血压。这些药物通过扩张血管或影响交感神经系统发挥作用，从而降低血压。对于由药物引起的体位性低血压，建议咨询医生是否调整用药方案。例如，减少或停用可能引起低血压的药物。
3.自主神经系统功能障碍
自主神经系统调节内脏器官和肢体血管的功能，其功能障碍可能导致体位性低血压。此时，机体不能有效地调节心血管反应，易出现脑部供血不足的情况。自主神经系统功能障碍的治疗需个体化制定，可能包括生物反馈疗法或针灸。例如，生物反馈可以帮助患者学习控制自主神经系统活动，而针灸则可用于缓解相关症状。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致尿液潴留，进而引起钠水潴留，使血容量增加，心脏负荷增大，从而诱发高血压。长期的高血压会对大动脉产生压力，导致大动脉硬化，进而引起脑供血不足。如果是由慢性肾衰竭引起的，则需要进行透析治疗。透析是利用人工半透膜清除体内废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法，有助于稳定病情。
5.糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一，会影响植物神经系统的正常功能，导致体位性低血压的发生。此时，血糖过高会引起微血管病变，导致神经细胞缺氧、缺糖，进而发生变性和坏死，最终导致自主神经功能受损。患者可以在医生指导下使用营养神经类的药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期监测血压和心率，特别是在从躺卧位或坐位转为站立位时，以评估体位性低血压的程度和频率。适当的运动锻炼，如太极拳或渐进式肌肉强化练习，也有助于改善血液循环和自主神经系统功能。
2024-04-18 17:19
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直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
