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全麻手术后精神烦燥说胡话怎么回事？
补充说明：全麻手术后精神烦燥说胡话怎么回事？
a******W 2022-03-29 17:49
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
全麻手术后精神烦燥说胡话可能是术后谵妄、术后认知功能障碍、术后镇静药物副作用、术后脑水肿、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后谵妄
术后谵妄通常发生在麻醉恢复期，可能与手术创伤、疼痛、睡眠剥夺以及使用了阿片类药物等有关。这些因素会导致大脑皮层功能紊乱，出现意识障碍和行为异常。术后谵妄可通过使用抗精神病药物进行治疗，如奥氮平、硫必利等。
2.术后认知功能障碍
术后认知功能障碍是指患者在接受全身麻醉后，在短时间内出现的记忆力减退、注意力不集中等问题。这可能是由于麻醉药物对中枢神经系统的抑制作用导致的。针对术后认知功能障碍，可以采取物理疗法来促进大脑功能恢复，例如功能性磁刺激、经颅电刺激等。
3.术后镇静药物副作用
术后镇静药物副作用包括意识模糊、思维迟钝等症状，这是由于药物影响了中枢神经系统的作用方式。减少术后镇静药物剂量或更换其他非依赖性镇静剂是减轻此类副作用的有效方法。
4.术后脑水肿
术后脑水肿是由手术引起的炎症反应和组织损伤所诱发的病理生理过程，其发生机制涉及多种因子参与其中。脑水肿可引起头痛、恶心呕吐等不适症状。降低颅内压是治疗术后脑水肿的关键措施，常用方法有：维持水、电解质平衡；给予自由基清除剂以减轻氧化应激损伤；使用皮质类固醇以抑制免疫反应。
5.术后感染
术后感染主要是由细菌或其他病原体通过手术切口进入身体引起的，这些病原体会产生毒素和炎症介质，导致机体免疫系统响应并释放细胞因子，进一步加剧炎症反应。抗生素治疗是解决术后感染的主要手段，医生会依据患者的病情和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
建议定期监测生命体征和意识状态，以早期发现术后谵妄和其他并发症。必要时，头颅CT扫描有助于评估术后脑水肿的程度和范围。
2024-02-21 19:47
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
