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老年人心脏衰竭为什么晚上不能睡觉
补充说明：老年人心脏衰竭为什么晚上不能睡觉
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人心脏衰竭晚上不能睡觉可能是心力衰竭、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心包积液等病因导致的，这些疾病可能导致夜间呼吸困难，影响睡眠。心脏衰竭患者夜间平卧位时回心血量增加，加重心脏负荷，因此不建议晚上睡觉。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，导致血液回流至心脏困难，从而引起夜间呼吸困难和睡眠障碍。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由于肺小动脉病变引起的肺血管阻力增加，致使右心室后负荷加重，诱发右心室肥厚、扩大，进而发展为右心衰。而夜间迷走神经张力增高，会导致外周血管收缩，血压升高，进一步加重肺循环淤血，使患者出现夜间胸闷气促的情况。患者可遵医嘱服用降低肺动脉压力药物来改善病情，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌供血不足，当夜间处于平卧位时，回心血量增多，心脏负荷增大，此时容易诱发心绞痛发作，表现为胸痛、胸闷等症状，影响睡眠质量。对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，建议尽早行经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等手术方式开通闭塞血管，恢复心肌供血。
4.心肌梗死
心肌梗死是指供应心脏的一部分血管被堵塞，导致这部分心肌缺血坏死，如果发生在晚上则可能导致疼痛加剧，甚至难以入睡。急性心肌梗死患者需立即就医，在医生指导下通过经皮冠脉介入治疗的方式将堵塞的血管重新疏通，恢复血流通畅。
5.心包积液
心包积液指心包腔内液体积聚过多，晚上平躺时会压迫心脏，导致血液循环不畅，引起呼吸困难和睡眠障碍。针对心包积液，患者可以听从医生的意见采用体位引流的方法促进液体排出，例如左侧卧位、半坐卧位等。
心脏不适的老年患者应避免睡前摄入咖啡因含量高的食物或饮料，以减少交感神经系统活动，减轻心脏负担。推荐进行超声心动图、胸部X光片等影像学检查，以评估心脏结构和功能状态。
2024-02-24 00:49
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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