发病时间：不清楚
糖尿病血压降不下来的原因
补充说明：糖尿病血压降不下来的原因
a******W 2022-04-01 21:34
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病血压降不下来可能是由于胰岛β细胞功能衰竭、肾动脉硬化、睡眠呼吸暂停综合征、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素分泌减少，血糖控制不佳，进而引起持续高血糖状态和高血压。这主要是因为胰岛素不足引起的糖代谢异常，导致水钠潴留、血容量增加，从而引起血压上升。患者可通过注射外源性胰岛素进行治疗，如门冬胰岛素50R注射液、甘精胰岛素注射液等药物来改善病情。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化会导致肾脏血液供应不足，影响肾小球过滤功能，使体内水分潴留，进而引起血压升高。这是由于肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，收缩压明显增高。对于肾动脉硬化的治疗，可遵医嘱使用扩张血管药物，如硝普纳片、单硝酸异山梨酯片等缓解不适症状。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷，出现反复的呼吸暂停和低通气现象，导致夜间缺氧，交感神经兴奋性增加，从而使血压升高。此病是由于睡眠过程中上呼吸道肌肉松弛导致气流阻塞，引起呼吸暂停和低通气。患者可在医生指导下使用口腔矫正器或佩戴呼吸机来进行治疗，如CPAP呼吸机、BiPAP呼吸机等。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症又称柯兴氏综合症，由肾上腺皮质长期分泌过多的皮质醇引起的一组临床病症群。皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾远曲小管对Na+的重吸收，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，因此会引起血压升高。患者需要及时就医，在专业医师指导下通过手术切除垂体瘤的方式进行治疗，如经鼻蝶窦垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，进而引起血压升高。这是因为醛固酮能够促使肾小管重新吸收钠离子，从而导致体内钠离子浓度升高，诱发血压上升。针对原发性醛固酮增多症，患者可以在医生指导下口服螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗。
建议定期监测血糖和血压水平，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进行葡萄糖耐量试验、胰岛功能测试以及睡眠研究等进一步的诊断措施。
2024-02-21 21:44
举报相关问题
向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
