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心脏主动脉夹层怎么治?
补充说明：心脏主动脉夹层怎么治?
a******W 2022-04-01 21:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏主动脉夹层的治疗可采取经皮主动脉腔内修复术、体外循环下主动脉弓替换术、降主动脉支架植入术、抗高血压治疗、心功能支持治疗等措施。鉴于主动脉夹层的复杂性和危险性，应尽快就医并由心血管外科医生评估是否适合进行经皮主动脉腔内修复术。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创手术，在X线引导下将人工血管放入受损区域，使用专用器械将其固定在原位。人工血管由合成材料制成。此方法适用于无法耐受开放性手术的心脏主动脉夹层患者。
2.体外循环下主动脉弓替换术
体外循环下主动脉弓替换术是在全身麻醉下通过建立体外循环来保护重要器官，然后切除病变的主动脉弓并置换为人工血管。该手术主要用于治疗复杂的、累及主动脉弓的主动脉夹层。
3.降主动脉支架植入术
降主动脉支架植入术是利用导管技术将金属网状支架送至狭窄或扩张部位，并使其保持张开状态以恢复血流畅通的介入性治疗手段。本品适用于降主动脉瘤、降主动脉狭窄等疾病引起的胸背痛、腹痛等症状。
4.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在通过服用抗高血压药物如硝苯地平缓释片、盐酸片降低血压，改善病情。对于存在高血压且伴有主动脉夹层者至关重要。
5.心功能支持治疗
心功能支持治疗包括优化液体管理、营养支持和呼吸功能锻炼等非药物干预措施，以及根据需要给予正性肌力药或血管扩张剂。针对急性期或重症心脏主动脉夹层患者的综合治疗方案。
心脏主动脉夹层是一种紧急情况，需立即就医以便获得专业评估和治疗。术后患者应遵循医嘱定期复查，监测可能的并发症，同时戒烟限酒，保持健康的生活习惯，有助于减少心血管风险。
2024-03-22 17:32
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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