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慢性心衰夜间咳嗽的原因
补充说明：慢性心衰夜间咳嗽的原因
a******W 2022-04-01 21:34
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慢性心衰夜间咳嗽可能是由肺水肿、左心衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺水肿
由于心脏功能下降导致回流至肺部血液增多，在夜间平卧位时加重了静脉回流，进一步增加肺循环负荷，引起肺水肿的发生。此时液体积聚在肺泡和间质中，导致呼吸困难、咳嗽等症状。利尿剂如可以减少体内液体潴留，缓解肺水肿，但需遵医嘱使用。
2.左心衰竭
左心衰竭是由于左心室收缩功能严重受损，无法有效泵出血液，导致血液回流入肺动脉，引起肺水肿。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血不足，加重左心衰竭的症状，从而引起夜间咳嗽。硝普钠是一种血管扩张剂，能降低心脏后负荷，改善左心室舒张功能，减轻左心衰竭引起的咳嗽症状，但要在医生指导下使用。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，夜间发作时可引起支气管痉挛和黏膜肿胀，进而诱发咳嗽。夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩加剧，出现夜间咳嗽的情况。支气管扩张剂如沙丁胺醇通过松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，减轻哮喘症状，对于缓解支气管哮喘患者的夜间咳嗽有一定的作用。
4.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者存在气道狭窄和肺组织过度膨胀，夜间睡眠时体位改变可能导致呼吸道分泌物引流不畅，引起咳嗽反射。此外，睡眠期间膈肌上抬可能压迫肺脏，导致通气阻力增加，进一步刺激咳嗽感受器。糖皮质激素吸入疗法可通过减少气道炎症反应来控制慢性阻塞性肺疾病的症状，例如布吸入雾化治疗，有助于缓解夜间咳嗽。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道解剖学异常或肌肉功能障碍，导致睡眠时气道塌陷和呼吸暂停。频繁的呼吸暂停和低通气会引起胸腔内压力变化，导致胸壁运动异常，包括胸部起伏和肋骨活动减弱，这些都可能影响到心脏和肺部的功能，从而引起夜间咳嗽。持续气道正压通气是一种常见的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法，通过连接面罩或鼻夹将空气输送到患者的下颌和喉咙区域，以保持气道开放并维持正常的呼吸模式。
针对慢性心衰夜间咳嗽，建议进行肺功能测试、超声心动图等检查，以便评估肺水肿和心脏功能状态。
2024-03-10 15:42
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
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典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
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