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治疗自发性心绞痛禁用什么
补充说明：治疗自发性心绞痛禁用什么
a******W 2022-04-01 21:34
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
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治疗自发性心绞痛可采取禁用β受体阻滞剂、禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、禁用硝酸酯类药物、禁用磷酸二酯酶-5抑制剂、禁用洋地黄类药物等治疗措施。
1.禁用β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏β1受体而减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。对于自发性心绞痛患者，使用后可能会加重病情。禁用于急性心肌梗死早期、心动过缓及高度房室传导阻滞、哮喘状态等。
2.禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂能松弛血管平滑肌，引起外周血管扩张和冠状动脉舒张，增加心绞痛发作时的心脏供血。自发性心绞痛患者使用此类药物会加剧心绞痛症状。禁用于严重低血压、急性心力衰竭、窦房传导阻滞、严重的窦性心动过缓、度房室传导阻滞等。
3.禁用硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能够松弛平滑肌细胞，使外周血管扩张，减轻心脏负荷，缓解心绞痛的症状。但对自发性心绞痛患者而言，长期应用会导致其耐药性增强，进而失去疗效。禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高症、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、幽闭恐惧症、肺原性心脏病合并右心衰竭者。
4.禁用磷酸二酯酶-5抑制剂
PDE5抑制剂通过抑制磷酸二酯酶-5活性，增加环磷酸鸟苷水平，放松平滑肌细胞，改善勃起功能。对于自发性心绞痛患者，使用可能引起血压下降，导致胸痛加剧。禁用于严重肝肾功能不全、重度高血压、急性脑卒中、出血倾向等。
5.禁用洋地黄类药物
洋地黄类药物具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，提高心排出量，改善心绞痛患者的血液供应。但对自发性心绞痛患者来说，使用后可能导致心律失常的发生风险增加。禁用于新近安装人工瓣膜、先天性或获得性QT间期延长综合征、严重器质性心脏病、快速性心律失常、电解质紊乱尤其是低钾血症、甲状腺功能亢进症、慢性酒精中毒、神经肌肉疾病等。
在治疗自发性心绞痛的过程中，应密切监测患者的症状变化以及可能出现的不良反应。同时，建议患者定期复查，以便及时调整治疗方案，确保安全有效地控制病情。
2024-02-17 14:37
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