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胸腔积液心包积液的原因及治疗
补充说明：胸腔积液心包积液的原因及治疗
a******W 2022-04-02 19:32
胸腔积液 心包积液 心脏瓣膜病 结核性心包炎 系统性红斑狼疮
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔积液和心包积液可能由心脏瓣膜病、结核性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、肝硬化等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于先天性畸形、感染、风湿性疾病等导致的心脏瓣膜结构和功能异常，引起心脏血流动力学改变，从而出现胸腔积液和心包积液的症状。对于心脏瓣膜病引起的胸腔积液和心包积液，可以考虑进行瓣膜修复或置换手术来改善瓣膜的功能。
2.结核性心包炎
结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症，当病情发展到一定程度时，会导致心包分泌液体增多，形成心包积液。此时患者会出现发热、盗汗、乏力等症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各个器官，包括心血管系统。当疾病活动期时，免疫复合物沉积在心肌间质中，刺激心包产生渗出液，进而引起胸腔积液和心包积液。患者需要遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等缓解症状。
4.尿毒症
尿毒症是指慢性肾衰竭晚期，肾脏无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，导致体内液体潴留，引起胸腔积液和心包积液。针对尿毒症引起的胸腔积液和心包积液，透析治疗如腹膜透析或血液透析是有效的解决方案。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内进入组织间隙，形成胸腔积液和心包积液。对于由肝硬化引起的胸腔积液和心包积液，可以采用利尿剂如、螺内酯等药物进行治疗。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时，应避免高盐饮食，以免加重水肿。必要时，可在医师指导下进行超声心动图、胸部X线检查以及心包穿刺术等进一步评估心脏健康状况。
2024-04-17 09:02
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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