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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

胸口中间疼恶心想吐可能是胃食管反流病、胸膜炎、胃炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍所导致的,当贲门括约肌失去张力时,会导致胃内容物逆流入食道,从而引起恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症,炎症刺激可导致胸部不适。胸膜具有一定的分泌功能,在发生炎症时可能会出现水肿的情况,进而压迫到局部神经组织,所以会出现疼痛的症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解病情。
3.胃炎
胃炎通常由感染幽门螺杆菌、长期饮食不当等原因所致,这些因素会引起胃黏膜的炎症反应,产生恶心、呕吐等症状。患者需要及时就医,配合医生通过电子胃镜取胃部活检的方式确诊是否存在幽门螺杆菌感染的现象,必要时需采取四联疗法根除幽门螺杆菌,即两种抗生素加一种质子泵抑制剂以及一种胶体果胶铋联合用药。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生严重狭窄或者阻塞,使心脏供血不足而引起的心绞痛、胸闷、呼吸困难等一系列临床综合征。此时由于心脏缺血缺氧,就会诱发胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状。对于急性发作的患者,应立即舌下含服硝酸甘油片以迅速扩张血管,增加心肌供血量,改善不适症状。
5.心肌梗死
心肌梗死多为供应心脏血液的冠状动脉突然被堵塞,导致部分心肌因缺血而坏死,若病变部位位于前间壁,则可能引起胸前区疼痛。此外还可能出现恶心、呕吐等情况。患者可在医生指导下口服抗凝类药物预防血栓形成,常用有华法林钠片、利伐沙班片等。
针对以上提及的所有病因,建议定期复查胃镜、上消化道钡餐造影、胸部CT等检查,以便监测病情变化。同时,注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻食物,保持规律作息,有助于减少症状的发生。

2024-01-29 03:01

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胃食管反流病 (胃食管返流病,胃食管返流疾病)

胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

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