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甲状腺切除术后碘131治疗
补充说明：甲状腺切除术后碘131治疗
a******W 2022-04-23 20:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺切除术后碘131治疗可以采取甲状腺替代疗法、碘131内照射治疗、抗甲状腺药治疗、靶向治疗、放疗等方法进行治疗。
1.甲状腺替代疗法
甲状腺替代疗法通过口服合成甲状腺素药物来补充体内缺乏的激素，常见药物包括左旋甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊。此疗法适用于甲状腺功能减退患者。
2.碘131内照射治疗
碘-131是一种人工放射性同位素，可以被摄取到残留甲状腺组织中。其β射线可破坏这些细胞，从而减少甲状腺激素的产生。该方法常用于清除甲状腺手术后可能存在的残留癌细胞。
3.抗甲状腺药治疗
抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片能抑制甲状腺合成甲状腺激素，减轻症状。主要用于控制甲亢症状，不宜作为首选方案。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，常用药物有依维莫司片、盐酸索拉非尼片等。主要适用于针对携带特定分子标志物的甲状腺癌。
5.放疗
放疗通过高能量射线杀死癌细胞，常见手段为外照射或内放射。对于局部晚期或远处转移的甲状腺癌具有一定的治疗效果。
在接受碘131治疗前后，应严格遵守医嘱，确保充足的休息，保持良好的营养状态，并遵循低碘饮食以减少辐射摄入。
2024-02-15 08:44
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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