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术后谵妄的发生以什么为主
补充说明：术后谵妄的发生以什么为主
a******W 2022-04-23 20:28
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术后谵妄的发生可能与中枢神经系统损伤、手术部位感染、术后疼痛、术后脑水肿、电解质紊乱等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的管理。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致神经元功能障碍，引起大脑皮层和下丘脑功能异常，进而影响睡眠-觉醒周期、生物节律等，可能导致术后谵妄。中枢神经系统损伤患者可遵医嘱使用吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等脑细胞代谢活化剂进行治疗。
2.手术部位感染
手术部位感染会引起局部组织炎症反应，释放内源性致痛物质如P物质、缓激肽等，这些物质作用于中枢神经系统中的伤害性感受器，导致术后疼痛和谵妄。针对手术部位感染引起的术后谵麻，可以考虑使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素药物控制感染。
3.术后疼痛
术后疼痛刺激会导致交感神经系统兴奋，从而引起肾上腺素分泌增加，进一步导致中枢神经系统对外界刺激的敏感性增强，易出现谵妄。术后镇痛是预防术后谵妄的重要措施。常用方法包括口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，以及必要时使用静脉注射止痛药如盐酸曲马多注射液。
4.术后脑水肿
术后脑水肿会导致颅内压增高，压迫脑干和中缝核，引起意识障碍和认知功能下降，表现为谵妄状态。降低颅内压是治疗术后脑水肿所致谵妄的关键。可通过限制液体摄入、使用片利尿剂促进水分排出，严重情况下可能需要行去骨瓣减压术缓解压力。
5.电解质紊乱
电解质紊乱会影响神经递质的正常合成和代谢，干扰神经系统的正常生理活动，诱发术后谵妄。纠正电解质失衡通常需要静脉输注电解质平衡溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
建议密切监测患者的临床表现，特别是意识水平的变化，以便及时发现术后谵妄的迹象。必要的实验室检查包括血常规、生化指标检测以及头部影像学检查，以评估中枢神经系统状况和识别潜在的电解质异常。
2024-02-23 13:47
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