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小儿术后谵妄的预防和治疗策略
补充说明：小儿术后谵妄的预防和治疗策略
a******W 2022-02-20 20:25
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小儿术后谵妄的预防和治疗策略包括麻醉管理优化、术后镇痛管理、预防性使用神经保护剂、早期活动干预以及心理支持与环境优化。
1.麻醉管理优化
减少手术期间的应激反应，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，从而降低发生术后谵妄的风险。采用局部或全身麻醉技术，在专业麻醉师指导下选择最适合患儿的方案以期达到最佳效果。
2.术后镇痛管理
良好的术后疼痛控制有助于缓解不适感及压力，促进舒适恢复状态，进而减少谵妄风险。遵循医嘱给予相应药物如非甾体抗炎药或其他处方止痛药来缓解术后疼痛。
3.预防性使用神经保护剂
某些神经营养药物具有改善脑功能的作用，可增强中枢神经系统对各种有害刺激的耐受力。根据临床需要，在医师指导下合理选用神经营养药物进行预防性治疗。
4.早期活动干预
早期活动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有利于身体康复。鼓励患儿尽早下床活动，但要避免剧烈运动以免影响伤口愈合。
5.心理支持与环境优化
提供适当的心理支持可以帮助患儿减轻紧张和焦虑，专注于当前任务而非过去的创伤经历上；而和谐温馨的病房环境则能营造出积极乐观的情绪氛围。通过心理咨询、音乐疗法等方式为患儿及其家属提供必要的心理支持服务，并确保病房内光线柔和、安静整洁。
若发现小儿术后出现异常行为或认知改变，家长应及时带其就医评估。
2024-01-13 07:01
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于： （1）下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善—颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 （2）下列疾病引起的中枢性肌强直—脑血管意外、手术后遗症（脊髓损伤、大脑损伤）、脊髓小脑变性，多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症／社交焦虑症。焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
长春胺缓释胶囊
1.本品用于治疗衰老期心理行为障碍（如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣、时间与空间定向力障碍、失眠）。2.也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。3.可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳蜗前庭疾病。
