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老年人大便出黑血是怎么回事
补充说明：老年人大便出黑血是怎么回事
a******W 2022-04-24 22:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人大便出黑血可能是上消化道出血、结肠息肉、结肠癌、痔疮、肛裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃和十二指肠部位发生病变导致血管破裂或黏膜损伤引起的出血。血液经过肠道时红细胞被分解，形成黑色物质，随着大便排出。对于上消化道出血的老年患者，可以考虑使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。
2.结肠息肉
结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当息肉表面破溃时会引起出血，导致大便带血。由于血液随肠道运行，在到达直肠前已被氧化成黑色。针对结肠息肉引起的大便带血，可采用内镜下息肉电切除术进行处理。
3.结肠癌
结肠癌是一种恶性肿瘤，其生长速度快且容易侵犯周围组织和器官，当癌症侵犯到血管时会导致出血，从而出现大便带血的情况。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，对于晚期无法耐受手术者，也可行化疗以控制病情发展。
4.痔疮
痔核位于齿状线以上，此处无静脉周围的疏松结缔组织垫的支持，黏膜层与皮下筋膜直接相连，缺乏支架作用，轻易由排便引起断裂而造成出血。老年人常有便秘，排便用力过度，加重了对痔核的摩擦，易诱发出血。痔疮可通过外用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解不适症状，严重时需及时就医通过激光疗法、冷冻疗法等方式进行治疗。
5.肛裂
肛裂多由长期便秘、粪便干结所致，此时排便时可能撕裂肛门皮肤和黏膜，导致局部微小血管破裂而出血，血液与肠道分泌物混合后呈黑色。肛裂可以通过高锰酸钾温水坐浴的方式缓解不适症状，若保守治疗无效，则需要通过肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等手术方式进行治疗。
建议定期进行电子胃肠镜检查以及肛门指诊，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对消化道的刺激。
2024-01-28 19:55
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
