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肝性脑病禁用镇静药原因
补充说明：肝性脑病禁用镇静药原因
a******W 2022-04-26 19:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病禁用镇静药是因为肝功能严重受损、血氨升高、肝性脑病活动期、中枢神经系统抑制剂使用、电解质紊乱等，使用镇静药可能会加重病情，恶化肝性脑病的症状，延缓病情恢复。
1.肝功能严重受损
肝功能严重受损导致肝脏解毒和代谢功能下降，无法有效清除体内的毒素和废物，包括某些药物。因此，在肝性脑病的情况下，应避免使用可能加重肝脏负担的镇静药物。
2.血氨升高
血氨是肝脏代谢产生的物质，当肝功能异常时，血氨水平会升高。高血氨可透过血-脑屏障进入大脑，引起神经细胞兴奋性增高，进而出现精神症状。对于存在血氨升高的患者，需要控制蛋白质摄入量，以减少氨的产生。
3.肝性脑病活动期
肝性脑病活动期表明病情处于急性发作状态，此时患者的肝脏已经受到严重损害，无法正常发挥其生理功能，导致体内毒素积累，影响中枢神经系统功能。针对肝性脑病活动期的患者，应严格遵医嘱调整饮食结构，限制蛋白摄入量，如瘦肉、鸡蛋等。
4.中枢神经系统抑制剂使用
中枢神经系统抑制剂通过作用于中枢神经系统而产生镇静效果，若患者对这类药物敏感，则可能会加剧肝性脑病的症状。对于存在此风险因素的患者，需谨慎使用中枢神经系统抑制剂，如阿片类药物。
5.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉传导障碍，进一步加重肝性脑病引起的认知和行为改变。纠正电解质失衡是管理此类患者的重要部分，例如补充电解质平衡液进行治疗。
建议定期监测肝功能和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可在医生指导下服用保肝降酶药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2024-04-15 13:41
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
