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全麻手术中有痰麻醉师会发现吗
补充说明：全麻手术中有痰麻醉师会发现吗
a******W 2022-04-26 19:00
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
全麻手术中有痰时麻醉师一般不会发现。
全麻手术中，麻醉药物会抑制患者的意识和反射活动，包括咳嗽反射，因此患者无法咳出痰液。若痰液量少则可能没有明显症状，难以引起医生注意；但如果痰液较多或伴有其他并发症如肺部感染等，则可能导致呼吸困难甚至危及生命。但由于患者处于深度镇静状态，无法表达不适感，所以麻醉师很难察觉到这些变化。此外，麻醉期间常规监测指标如心电图、血压等并不能直接反映是否存在痰液积聚的情况。因此，当患者从麻醉中醒来后，应尽快进行胸部X光检查以评估肺部情况。
如果在全麻过程中出现呕吐物误吸或者呼吸道分泌物增多等情况，可能会导致窒息或其他严重的并发症发生。由于全麻状态下患者失去意识，无法通过自主呼吸排出呼吸道内的分泌物和异物，此时麻醉师可以通过观察患者的生命体征变化以及使用纤维支气管镜等方式来及时发现并处理这些问题。
在全麻手术前后，患者应保持良好的口腔卫生，并告知医生有关慢性疾病史及过敏反应史，以便麻醉师制定合适的麻醉方案。
2024-04-23 15:59
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咳嗽(Cough)是人体一种保护性呼吸道的反射，当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(如炎症、异物)后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维)，来保持呼吸道的清洁和通畅，因此我们可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。 咳嗽是一种动作，其实质上是人体猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40kPa(千帕)的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上黏附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是通过一系列反射组成的，称为咳嗽反射弧，咳嗽反射弧包括四个环节： (1)呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。 (2)传入神经，为迷走神经纤维。 (3)延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。 (4)传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。 人体的呼吸道黏膜上分布着许多机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，或烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都刺激了神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽动作发生障碍。 咳嗽反射可持续数日甚至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。
症状起因：呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。 胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。 中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。
可能疾病： 三焦咳
常见检查：
就诊科室：呼吸
