首页> 内科> 神经内科> 假性球麻痹> 为什么假性球麻痹咽反射存在

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

假性球麻痹咽反射存在可能是由于延髓神经损伤、多发性硬化症、脑干肿瘤、脑梗死或脑炎等疾病引起的,这些疾病可能导致延髓对咽部的感觉输入出现异常。由于假性球麻痹可能伴随吞咽困难和吸入风险,建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.延髓神经损伤
延髓是管理呼吸和吞咽等生命体征的重要部位,当其受到外伤、炎症等因素影响时,会导致咽喉部肌肉运动障碍,进而引起咽反射减弱或消失。延髓神经损伤导致的咽反射丧失可能需要通过针灸、物理疗法等方式来改善。
2.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导性疾病,由于自身免疫系统攻击神经髓鞘,导致神经信号传导受阻。延髓受损会影响对咽喉部的感觉输入处理,从而干扰正常的咽反射反应。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙进行治疗,以抑制自身免疫反应,缓解病情进展。
3.脑干肿瘤
脑干肿瘤压迫延髓区域,导致局部血液循环受阻,缺血缺氧状态进一步加重了延髓功能障碍,出现假性球麻痹的症状,包括咽反射异常。针对脑干肿瘤的治疗方法主要是手术切除,如经颅开窗术或内窥镜下肿瘤摘除术,需由经验丰富的神经外科医生施行。
4.脑梗死
脑梗死是指大脑中血液供应中断,导致局部组织缺血缺氧坏死,若梗死面积较大,累及延髓,会引起延髓功能障碍,进而影响到咽喉部的正常生理活动,表现为咽反射消失。脑梗死急性期应立即就医,接受溶栓治疗,如静脉注射阿替普酶,以恢复血流灌注。
5.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵袭引起的脑实质炎症,在炎症刺激下,可能会使延髓的功能受到影响,继而引发假性球麻痹,此时会出现咽反射消失的情况。脑炎的治疗通常需要综合考虑感染类型和严重程度,常用抗病毒药物有更昔洛韦、阿昔洛韦等;抗生素则首选青霉素类,如阿莫西林胶囊、氨苄西林片等。
建议定期进行口腔护理和营养支持,预防误吸和吸入性肺炎的发生。必要时,可以咨询专业医师的意见,完善头颅MRI、嗅觉测试等相关检查,以便更好地评估病情并制定合适的康复计划。

2024-02-19 02:55

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咽反射

用压舌板轻触咽后壁,正常时引起恶心反射(咽肌收缩)。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射迟钝或消失。   咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应,将牙刷放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”,这就是因为咽反射引起的

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