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干细胞移植后血小板减少的原因
补充说明：干细胞移植后血小板减少的原因
a******W 2022-04-28 18:41
血小板减少 巨球蛋白血症 自身免疫性疾病 移植物抗宿主病 恶性肿瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
干细胞移植后血小板减少可能是由巨球蛋白血症、自身免疫性疾病、感染、药物副作用或移植物抗宿主病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生导致骨髓腔内压力增高，进而影响到造血干细胞的功能和数量。这会导致血小板生成减少。对于巨球蛋白血症引起的血小板减少，化疗是常见的治疗方法，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病通常由机体对自身抗原产生异常免疫应答引起，此时机体会攻击自身的血小板，导致其提前破坏。这会引起血小板计数下降。自身免疫性血小板减少性紫癜患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
3.感染
感染可能会诱发机体产生针对血小板的抗体，导致血小板提前被破坏。此外，感染也可能间接通过炎症反应影响血小板生成。感染引起的血小板减少可能需要抗生素治疗，例如阿莫西林、头孢曲松钠等。
4.药物副作用
某些药物可以抑制骨髓中巨核细胞产生血小板的能力，从而导致血小板减少。干细胞移植后使用的多种药物都可能导致这一不良反应。如果确定是由药物引起的血小板减少，则需要调整用药方案。例如，他克莫司、环孢素等免疫抑制剂可能会导致血小板减少，建议咨询医生是否更换为其他非免疫抑制类药物。
5.移植物抗宿主病
移植物抗宿主病是指供体的免疫细胞对受体产生的排斥反应，其中一种表现就是血小板减少。GVHD的治疗通常包括免疫调节药物，如环孢素A、他克莫司等。
干细胞移植后，需密切监测血小板计数，以预防出血并发症。建议定期进行全血细胞分析、血小板功能测试以及必要时的血小板生成因子检测，以评估治疗效果和调整治疗策略。
2024-02-07 00:24
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
环孢素软胶囊
1.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
