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足月胎儿为什么会出现死胎
补充说明：足月胎儿为什么会出现死胎
a******W 2022-04-28 18:39
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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足月胎儿死胎可能由脐带因素导致的胎儿窘迫、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少等病因引起，这些病因可能导致胎儿缺氧或血液循环障碍，从而导致死胎。死胎属于紧急情况，应立即就医进行超声检查以确认诊断。
1.脐带因素导致的胎儿窘迫
脐带是连接胎儿和胎盘的重要结构，其功能主要是供给氧气和营养物质。当脐带发生异常时，如打结、扭转等，会导致胎儿血液供应受阻，引起缺氧和营养不良，进而引发胎儿窘迫。对于脐带因素导致的胎儿窘迫，可以通过监测胎心率来评估胎儿状况，必要时需及时进行剖宫产手术以抢救胎儿。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部剥离，导致胎儿与母体血液循环隔离，引起胎儿缺氧和供血不足。胎盘早剥通常需要紧急处理，可通过阴道B超检查确诊后立即行剖宫产术终止妊娠。
3.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的疾病，由于血压升高导致子宫血管痉挛，影响胎盘血液供应，从而引起胎儿生长受限甚至死亡。妊娠期高血压疾病的治疗包括降压药物治疗和密切监测胎儿情况，常用药物有甲基多巴片、盐酸拉贝洛尔片等。
4.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖水平可能导致胎儿出现代谢紊乱，严重时可引起胎儿死亡。妊娠期糖尿病的管理涉及饮食调整和胰岛素治疗，目标是维持良好的血糖控制以减少对胎儿的影响，常用的胰岛素制剂包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
5.羊水过少
羊水过少可能会影响胎儿的活动空间，导致胎儿处于压迫状态，影响其呼吸系统发育，严重时会引起胎儿窒息。羊水过少的孕妇应定期监测羊水量，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
建议关注孕期体重管理和均衡饮食，避免高盐摄入以预防妊娠期高血压疾病。若发现异常情况，应及时就医并完善相关检查，如B超检查、胎心监护等，以便早期诊断和干预。
2024-03-26 19:50
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孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
多发人群：孕妇人群
典型症状： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
临床检查： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
重组人胰岛素注射液
本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
