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胆囊切除半年后右上腹疼是怎么回事
补充说明：胆囊切除半年后右上腹疼是怎么回事
a******W 2022-04-29 23:01
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除半年后右上腹疼可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管炎性狭窄、胆管癌、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆道感染引起的炎症反应，此时由于炎症因子刺激会导致局部出现疼痛的情况。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁排泄受阻导致胆汁在肝脏中积聚，进而引起肝细胞损伤和纤维化。这种情况可能导致右上腹持续不适，甚至可能伴有黄疸等症状。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常包括皮质类固醇如、免疫调节剂环孢素以及抗纤维化药物水飞蓟宾胶囊等。
3.胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄由胆管壁的慢性炎症和瘢痕形成导致管腔部分或完全闭塞，可引起胆汁流动不畅和胆管压力增高，从而产生右上腹痛的症状。对于胆管炎性狭窄，手术可能是必要的，例如经内镜逆行胰胆管造影术下放置支架或经皮肝穿刺胆管造影术引导下的球囊扩张术。
4.胆管癌
胆管癌是指起源于肝外胆管、肝门区胆管树及其周围淋巴结的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯至邻近组织时，可能会引发右上腹疼痛的现象。胆管癌的主要治疗方法为根治性切除术，术后配合放疗和化疗，常用药物有吉西他滨联合顺铂、氟尿嘧啶等。
5.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是因为溃疡侵蚀深达浆膜层时，使胃肠内容物流入腹腔而发生化学性或细菌性腹膜炎，炎症波及到腹部肌肉会引起右上腹剧烈疼痛。胃十二指肠溃疡穿孔需要紧急手术修补或切除病变部位，以防止腹腔感染和脏器功能衰竭，常见的手术方式包括穿孔缝合术、迷走神经切断术等。
建议定期复查超声检查、血常规和生化指标监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少对胆管系统的负担。
2024-03-15 06:38
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
