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中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的区别
补充说明：中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的区别
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的区别在于病变部位、病变原因、症状表现、诊断方法和治疗方法。
1.病变部位
中枢性面神经麻痹涉及大脑、脑干或颅内的神经核团，因为这些区域对控制面部肌肉运动至关重要。而周围性面神经麻痹则主要影响面神经本身及其分支。
通过病变部位的检查可以确定面神经麻痹的原因，从而进行针对性治疗。中枢性面神经麻痹通常需要针对原发疾病的治疗，如卒中或肿瘤；而周围性面神经麻痹可能需遵医嘱使用营养神经药物，如维生素B12片、甲钴胺片等。
2.病变原因
中枢性面神经麻痹是由脑干内神经核团受损引起的，常见于脑血管病、肿瘤等疾病。周围性面神经麻痹多由感染、外伤等因素导致的面神经炎症或缺血引起。
确诊后可通过肌电图来区分两者，并采取相应措施，如遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
3.症状表现
中枢性面神经麻痹常伴有舌前2/3味觉丧失、饮水呛咳及吞咽困难等症状。周围性面神经麻痹的症状局限于单侧面部，表现为眼裂以下的闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。
可以通过询问患者是否有上述伴随症状来辅助鉴别诊断。对于中枢性面神经麻痹，可考虑针灸疗法以改善症状，而对于周围性面神经麻痹，则需遵照医生的意见服用、等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.诊断方法
中枢性面神经麻痹的诊断需排除其他可能导致面瘫的情况，然后进一步进行头颅MRI或CT扫描以评估大脑和脑干结构。周围性面神经麻痹通常会首先进行体格检查，包括观察面部表情是否对称以及测试泪液分泌量。
借助影像学检查结果有助于确认是否存在与面神经麻痹有关的大脑或脑干异常情况。必要时，应配合医生行耳部CT检查明确病因。
5.治疗方法
中枢性面神经麻痹的治疗取决于其基础病因，可能包括物理治疗、语言治疗或手术矫正。周围性面神经麻痹通常采用口服神经营养药，如维生素B族中的维生素B1、维生素B6、维生素B12等。
针对不同的病因选择合适的治疗方法是关键，避免盲目用药。保持充足的休息，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒，以免加重病情。
面神经麻痹患者应注意保护眼睛和嘴角卫生，避免使用可能引起过敏反应的化妆品和个人护理产品。
2024-05-02 05:46
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1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
症状起因：⒈ 感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。 耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 ⒉特发性(常称Bell麻痹)：约30 .3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。 ⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 ⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。 ⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。 ⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。 ⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。 ⒏血管机能不全 ⒐先天性面神经核发育不全
常见检查：
就诊科室：神经
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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活血化瘀，益气通络，用于脑血栓形成急性期，恢复期。半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、口角流涎、脑供血不足、血管性头痛以及预防中风。
