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短暂性脑缺血发作病因病机
补充说明：短暂性脑缺血发作病因病机
a******W 2022-05-02 23:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
短暂性脑缺血发作可能是由颈动脉狭窄、颅内动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颈动脉狭窄
由于血液流动受阻导致局部脑组织供血不足，进而引起短暂性脑缺血发作。可通过经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术等进行治疗。
2.颅内动脉粥样硬化
由于血脂异常导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，影响了大脑正常的血液循环，从而出现短暂性脑缺血发作的情况。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.高血压
血压持续升高会导致脑血管痉挛和脑水肿，进一步加重脑缺血状态。常用降压药包括利尿剂如氢片、吲达帕胺片等；β-受体拮抗剂如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等；钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、盐酸维拉帕米片等；以及α受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
4.糖尿病
血糖水平过高可能导致神经病变和微血管损伤，影响脑部供血和功能，从而诱发短暂性脑缺血发作。患者可以遵医嘱口服降糖药控制血糖水平，例如二甲双胍格列本脲片、瑞格列奈片等。
5.高脂血症
高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分含量超过正常范围，长期发展可导致脂质在动脉壁沉积形成斑块，使颈动脉狭窄。当颈动脉狭窄程度较重时，就会引起短暂性脑缺血发作。患者可在医生指导下服用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善预后，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
针对短暂性脑缺血发作，建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防相关风险。必要时，可进行颈动脉超声、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-02 18:24
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
