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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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脾大可能与肝硬化、慢性肝炎、肝癌、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等疾病有关,这些疾病都可能导致脾脏肿大。脾大可能导致脾功能亢进,引起血细胞减少、贫血等问题,还可能增加感染的风险。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应导致纤维化,影响了肝窦、库普弗细胞等结构的功能,此时脾脏血液回流受阻,脾脏为代偿其功能而发生增生。患者可遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片进行抗肝纤维化治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎是由多种致病因素引起的以肝脏炎症坏死为主的慢性疾病,由于长期存在炎症活动,会导致肝内结缔组织异常增生,进而出现脾肿大的现象。此外,肝炎病毒复制活跃,对机体免疫系统造成持续刺激,也会引起脾脏淋巴细胞增生。针对慢性乙型肝炎,可以考虑使用恩替卡韦片进行抗病毒治疗。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞大量破坏,导致脾静脉回流受阻,使脾脏血液淤滞,从而引起脾脏充血和水肿,进一步导致脾脏体积增大。对于早期肝癌,手术切除是首选方案,如肝癌根治术。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病,由于基因突变导致血管壁脆弱性增加,在某些触发因素下容易破裂出血。脾脏内的小血管也可能会因为遗传性出血性毛细血管扩张症的影响而出血,导致脾脏肿大。患者可在医生指导下服用维生素K类药物如维生素K1片进行止血治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于骨髓中单克隆浆细胞过度增生,产生大量的单克隆IgM免疫球蛋白,这些免疫球蛋白会在血液循环中积累并沉积在脾脏中,导致脾脏肿大。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗,例如环磷酰胺注射液、美法仑片等。
建议定期监测血常规、肝功能和脾脏超声等相关检查,以评估病情变化。注意保持良好的生活习惯,避免饮酒和过度劳累,有助于减轻脾脏负担。

2024-01-25 13:00

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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