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老年人大便失禁是怎么回事
补充说明：老年人大便失禁是怎么回事
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人大便失禁可能是由肛门括约肌功能减退、直肠脱垂、巨球蛋白血症、脑血管意外、糖尿病性神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛门括约肌功能减退
肛门括约肌功能减退导致控制排便的能力减弱，引起大便失禁。随着年龄增长，肌肉逐渐老化、萎缩，可能导致肛门括约肌失去张力和收缩能力。针对肛门括约肌功能减退的治疗通常包括生物反馈疗法和提肛运动训练。
2.直肠脱垂
由于年老体弱，腹壁肌肉松弛无力，导致直肠黏膜下组织固定不全，在排便时容易发生脱垂，从而出现大便失禁的情况。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状；重度者则需要手术治疗如直肠悬吊固定术等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，进而影响神经系统功能，造成自主神经系统紊乱，表现为大小便失禁。巨球蛋白血症患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环突然中断或受阻，导致局部脑组织缺氧坏死，当累及到负责控制排尿和排便的大脑区域时，就会出现大便失禁的现象。脑血管意外后遗症期的治疗主要是康复训练，包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以促进身体功能恢复。
5.糖尿病性神经病变
高血糖状态会导致周围神经受损，长期存在会使支配肠道平滑肌的植物神经功能失调，使胃肠道蠕动减慢，进而诱发便秘的发生，严重时会出现大便失禁。糖尿病性神经病变的治疗需综合考虑药物调整和生活方式改变，常用药物有甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物以及普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥类药物。
建议关注饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重消化道负担。必要时，可以遵医嘱通过肛门括约肌电刺激、生物反馈等方式评估和改善肛门括约肌功能。
2024-03-14 00:17
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
