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重症肌无力危象包括哪些由什么原因所致
补充说明：重症肌无力危象包括哪些由什么原因所致
a******W 2022-05-06 18:22
重症肌无力危象 电解质紊乱 肌无力 自身免疫性疾病 重症肌无力
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医生回答(1)
杨佳 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
重症肌无力危象可能由胆碱酯酶抑制剂过量、神经肌肉接头传递障碍、自身免疫反应异常、感染、电解质紊乱等引起，需紧急处理。
1.胆碱酯酶抑制剂过量
胆碱酯酶抑制剂如新斯的明等，可以增加突触间隙乙酰胆碱浓度，持续地兴奋运动终板上的烟碱受体，导致肌肉收缩力减弱。这会导致神经肌肉传导功能障碍，引起肌无力加重。因此，在使用胆碱酯酶抑制剂时需要严格控制剂量，以防止药物过量引起的不良反应。
2.神经肌肉接头传递障碍
神经肌肉接头传递障碍是指神经信号从大脑到肌肉之间的传输过程中出现故障，导致肌肉无法正常收缩。这可能是由于突触前膜中的乙酰胆碱释放减少、突触后膜上的烟碱型乙酰胆碱受体功能障碍等原因造成的。针对此病因，可遵医嘱使用抗胆碱酯酶药进行改善，如溴吡斯的明片、氢溴酸加兰他敏注射液等，有助于增强突触前膜中乙酰胆碱的释放和突触后膜上烟碱型乙酰胆碱受体的功能。
3.自身免疫反应异常
当机体对自身抗原产生错误识别并发起攻击时，会产生自身抗体，这些自身抗体可能会干扰神经肌肉间的信号传递，从而导致肌无力的症状加剧。对于自身免疫性疾病的患者，医生可能会建议使用皮质类固醇进行治疗，如、甲泼尼龙等，以减轻免疫系统的过度反应。
4.感染
感染可能导致免疫系统异常活化，进而产生自身抗体攻击神经肌肉接头，使神经递质乙酰胆碱不能正常发挥作用，造成肌无力症状加重。如果是由细菌感染引起的重症肌无力，则需使用抗生素进行治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
5.电解质紊乱
电解质紊乱可能影响神经肌肉的正常生理活动，特别是钾离子的失衡，直接作用于神经肌肉接头，导致神经冲动传导受阻，诱发肌无力症状进一步恶化。纠正电解质紊乱通常需要静脉输液补充缺失的电解质，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
重症肌无力危象是一种紧急状态，应立即就医并接受专业医疗管理。除上述提及的原因外，还应警惕是否存在呼吸衰竭或其他潜在并发症。适当的实验室检查可能包括血清肌酶测定、乙酰胆碱受体抗体检测以及神经传导研究。
2024-03-03 18:25
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