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颅内动静脉瘘和动脉瘤的区别
补充说明：颅内动静脉瘘和动脉瘤的区别
a******W 2022-05-09 19:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内动静脉瘘与动脉瘤的区别在于病变性质、病因、血流动力学特征、临床表现以及影像学检查结果。
1.病变性质
颅内动静脉瘘是由于先天性或后天性的原因导致脑血管壁异常，使脑动脉与静脉直接沟通而形成的一种病理状态。颅内动脉瘤则是由颅内动脉局部管壁薄弱、向外膨出形成的囊状突起。
颅内动静脉瘘通常表现为搏动性耳鸣、颅内杂音等，还可能伴随头痛、眩晕等症状。颅内动脉瘤则可能导致蛛网膜下腔出血，引起剧烈头痛、恶心呕吐等症状。
2.病因
颅内动静脉瘘可由先天发育异常、外伤等因素引起；颅内动脉瘤多为先天性缺陷所致，也可能是高血压、吸烟等危险因素造成的血管损伤后的继发改变。
针对颅内动静脉瘘，需要避免剧烈运动以减少血压波动，防止颅内压增高。对于颅内动脉瘤，则应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
3.血流动力学特征
颅内动静脉瘘时，血液从动脉直接流入静脉，导致高压快速流动，增加脑组织灌注。颅内动脉瘤则会导致局部血流量增加，但压力相对较低。
治疗颅内动静脉瘘需控制血压，预防脑水肿的发生。处理颅内动脉瘤的重点在于降低颅内压力，防止再出血。
4.临床表现
颅内动静脉瘘患者常有持续性耳鸣、颅内杂音等特有症状。颅内动脉瘤患者可能出现突发剧烈头痛、意识障碍等典型表现。
管理好患者的血糖水平有助于减缓病情进展。此外，定期复查头颅CTA或MRA等影像学检查也是必要的。
5.影像学检查
颅内动静脉瘘可通过数字减影血管造影术进行诊断，显示瘘口处对比剂异常浓聚。颅内动脉瘤可通过计算机断层扫描血管造影术发现，表现为圆形或梭形充盈缺损。
对于颅内动静脉瘘患者，应避免颈部过度伸屈以防诱发破裂出血。颅内动脉瘤患者要避免剧烈活动及情绪激动，以免加重不适症状。
在诊断颅内动静脉瘘和动脉瘤时，应根据具体情况进行个体化评估，并密切监测病情变化，及时采取相应措施。
2024-02-23 13:03
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
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