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吞咽障碍的病因分类
补充说明：吞咽障碍的病因分类
a******W 2022-05-11 14:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽障碍的病因分类包括遗传性运动神经元病、脑干病变、延髓麻痹、口腔肌肉功能异常以及吞咽功能发育不全等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同。因此，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。
1.遗传性运动神经元病
遗传性运动神经元病是由于基因突变导致神经细胞退行性病变，影响了大脑和脊髓之间的信息传递，进而引起吞咽困难。这种疾病通常伴随着逐渐恶化的症状，包括肢体无力、萎缩和呼吸困难。神经营养药物如利鲁唑可能对部分患者有效，但需个体化评估后使用。
2.脑干病变
脑干病变涉及中脑、桥脑和延髓的结构损伤，这些区域控制着自主神经系统和许多重要的生命维持功能，包括呼吸和循环。当损伤累及负责调节吞咽的神经时，就会出现吞咽障碍。针对脑干病变引起的吞咽障碍，可采用针灸疗法刺激穴位以改善吞咽功能。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动核团受损所致的一组症候群，主要表现为舌肌瘫痪、咽喉反射减弱或消失等。这些症状会导致咀嚼、吞咽困难以及说话不清。对于延髓麻痹患者的吞咽障碍，可以考虑应用肉毒素注射到颈部肌肉来缓解痉挛。
4.口腔肌肉功能异常
口腔肌肉功能异常可能是由面神经炎、外伤等原因导致的，使口腔内的肌肉无法正常收缩和舒张，从而影响咀嚼和吞咽动作。针对此病因，建议进行口腔物理治疗，如面部肌肉按摩和咀嚼训练，以恢复肌肉功能。
5.吞咽功能发育不全
吞咽功能发育不全是婴幼儿时期常见的现象，主要是因为中枢神经系统未完全发育成熟，导致吞咽反射不协调。一般不需要特殊处理，随着年龄增长，吞咽功能会逐步完善。
针对吞咽障碍，需要定期进行营养评估，监测体重变化，避免脱水和营养不良的发生。必要时，推荐进行头颅MRI、下颌骨X线检查以及吞咽造影等影像学检查，以进一步了解病情并制定合适的管理方案。
2024-03-09 19:57
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肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateral sclerosis，ALS)在早先时期与运动神经元疾病具有完全等同的含义，特指先有下运动神经元损害，之后又有上运动神经元损害的一个独立的疾病。但后来发现还有另外两种变异情况，即病程中始终只累及上运动神经元或下运动神经元，前者称为原发性侧索硬化，后者称为脊髓性肌萎缩。到目前为止有些文献仍沿用运动神经元病来专指肌萎缩侧索硬化。多数学者习惯根据上、下运动神经元受累的不同组合，将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓性肌萎缩三种类型。近年的研究提示肌萎缩侧索硬化与多种相关疾病有共同的病理基础，这些疾病包括原发性侧索硬化、ALS -痴呆、ALS-相关性额叶痴呆、进行性脊髓性肌萎缩、多系统萎缩和lewy小体病。病理检查发现这些疾病同样含有泛素阳性包涵体和透明团块包涵体，只是损伤了不同的解剖部位而出现各种各样的临床组合。
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