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吞咽障碍的病因
补充说明：吞咽障碍的病因
a******W 2023-09-26 23:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽障碍的病因可能包括遗传性运动神经元病、脑干损伤、延髓麻痹、口腔溃疡、食管炎等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.遗传性运动神经元病
遗传性运动神经元病是由于基因突变导致神经细胞逐渐退化和死亡，影响了咽喉部肌肉的功能，从而引起吞咽困难。这种疾病的进展通常是不可逆的。临床上常使用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗，可以缓解病情的发展速度。
2.脑干损伤
脑干是控制许多重要生命功能的部位，包括呼吸和消化系统。当脑干受到损伤时，可能会出现吞咽障碍以及其他相关症状。这是由于脑干受损后，其对这些系统的控制能力下降所致。针对脑干损伤引起的吞咽障碍，可采用营养支持疗法，如高蛋白饮食，以满足患者需要并减少误吸风险。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核团损害所导致的一组症候群，主要表现为舌肌萎缩和无力，严重者可伴有咀嚼、吞咽困难等症状。此病多为慢性进行性疾病，病程较长。对于延髓麻痹患者的吞咽障碍，可考虑应用肉毒杆菌毒素注射到受影响的肌肉中，以减轻痉挛和改善吞咽功能。
4.口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜炎症，可能由免疫因素、遗传因素、系统性疾病等原因引起。如果溃疡位于舌根、咽部等部位，则会引起疼痛和吞咽困难。对于反复发作的口腔溃疡，可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、康复新液等药物促进愈合。
5.食管炎
食管炎是指食道黏膜发生炎症反应，常见于长期胃酸返流、酒精刺激等因素下。此时由于炎症刺激会导致局部水肿、狭窄等情况发生，进而引起吞咽困难的症状。对于食管炎引起的吞咽困难，建议调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，同时配合口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解症状。
建议定期进行吞咽功能评估，以监测吞咽障碍的程度和变化。必要时，可遵医嘱进行头颅MRI、颈椎MRI、肌电图等检查，以排除其他潜在的神经系统病变。
2024-03-12 08:06
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肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateral sclerosis，ALS)在早先时期与运动神经元疾病具有完全等同的含义，特指先有下运动神经元损害，之后又有上运动神经元损害的一个独立的疾病。但后来发现还有另外两种变异情况，即病程中始终只累及上运动神经元或下运动神经元，前者称为原发性侧索硬化，后者称为脊髓性肌萎缩。到目前为止有些文献仍沿用运动神经元病来专指肌萎缩侧索硬化。多数学者习惯根据上、下运动神经元受累的不同组合，将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓性肌萎缩三种类型。近年的研究提示肌萎缩侧索硬化与多种相关疾病有共同的病理基础，这些疾病包括原发性侧索硬化、ALS -痴呆、ALS-相关性额叶痴呆、进行性脊髓性肌萎缩、多系统萎缩和lewy小体病。病理检查发现这些疾病同样含有泛素阳性包涵体和透明团块包涵体，只是损伤了不同的解剖部位而出现各种各样的临床组合。
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