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脑梗介入手术后脑水肿怎么治疗
补充说明：脑梗介入手术后脑水肿怎么治疗
a******W 2022-05-11 18:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗介入手术后脑水肿可以通过脑水肿控制、抗血小板治疗、脑血管扩张、脑功能恢复训练、针灸治疗等方法进行治疗。
1.脑水肿控制
脑水肿控制通过降低颅内压来缓解水肿引起的症状，具体包括限制液体摄入、使用利尿剂如等。此措施适用于急性期脑水肿严重的情况。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防脑梗死后脑出血转化及促进神经功能恢复，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。对于存在动脉粥样硬化性基础病变者，在术后可考虑应用以减少再次发生脑梗死的风险。
3.脑血管扩张
脑血管扩张通过增加脑部血液供应来减轻因脑梗塞导致的缺氧和代谢障碍。常用的扩血管药物包括尼莫地平、硝普钠等。主要用于改善脑梗塞后的血液循环状态，促进受损区域的修复。
4.脑功能恢复训练
脑功能恢复训练旨在通过特定的认知和运动任务来刺激大脑，促进受损区域的功能重建。在脑梗介入术后，针对患者的具体情况制定个性化方案，逐步开展康复训练。
5.针灸治疗
针灸治疗是利用针刺穴位调节气血流通，辅助缓解脑梗塞后遗症如肢体麻木等症状。对于存在一定程度上运动障碍的患者，在术后可配合针灸治疗以促进恢复。
脑梗介入手术后应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有新的脑水肿或其他并发症的发生。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食，也有助于促进脑水肿的恢复。
2024-03-08 12:55
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
