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胆管外引流总堵怎么办
补充说明：胆管外引流总堵怎么办
a******W 2022-05-12 18:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管外引流总堵可以考虑经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下胆管支架植入术、胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、胆管炎等方法进行治疗。
1.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术通过在皮肤上钻孔进入肝脏，在X光机监视下将一根细针插入到阻塞的胆管中，然后插入一根塑料或金属导管以帮助液体流出。此技术主要用于急性胆管梗阻、胆汁性肝脓肿等疾病。使用时需注意感染控制及穿刺部位出血风险。
2.内镜下胆管支架植入术
内镜下胆管支架植入术是在X光机监视下将一根软管插入十二指肠，找到狭窄处后放置一个永久性的“隧道”以便长期流通胆汁。该手术常用于缓解胆管狭窄导致的长期胆管外引流。实施时应考虑患者可能存在的凝血功能异常。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开胆管取出结石。主要针对较大的胆管结石引起反复发作性胆管炎或胆源性胰腺炎患者。术后需密切观察引流量及性质以防并发胆瘘。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，利用腹壁小切口置入微型器械完成胆囊摘除。适用于慢性胆囊炎、胆囊结石等引起的胆绞痛。施行时须预防术后并发症如伤口感染、胆瘘等。
5.胆管炎
胆管炎通常由胆管堵塞引起，此时需要解除堵塞并引流胆汁。而胆管切开取石术可以移除结石，恢复胆汁流动。该情况常见于胆管结石导致的胆汁淤积和感染。在治疗过程中需监测患者的生命体征以及是否存在过敏反应。
针对胆管外引流总堵的情况，应首先评估是否为继发性原因所致，并排除其他潜在疾病的可能性。建议定期复查超声检查以监测病情变化，同时遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重症状。
2024-04-28 18:47
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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