发病时间：不清楚
痉挛性斜颈的治疗
补充说明：痉挛性斜颈的治疗
a******V 2010-08-07 10:51
我要咨询
精选回答(2)
律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
找医生
你好，非常高兴能为你答疑解惑。痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗适合初期斜颈患者，通过口服镇静类、抗焦虑药物可缓解症状；肉毒素治疗通过对紧张肌肉进行局部、多点肉毒素肌肉注射，以减轻斜劲症状，可维持3-6个月疗效；手术治疗通过选择性切断周围神经分支，达到松弛肌肉的治疗效果。希望我的回答能为你带来帮助。祝你早日康复。
2019-01-06 15:11
举报痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，一般是在30-40岁发病的一般治疗是药物治疗，巴氯芬，肉毒素注射治疗，手术治疗，脑深部电刺激术治疗的，看看具体的情况来定的
2018-07-01 09:46
举报相关问题
医生回答(1)
手术治疗
1,手术指征：
(1)诊断明确
(2)保守治疗半年以上无效
(3)病情严重影响患者日常工作生活
2,手术方法：
( 1 )颈神经前根,副神经根切断术：又称 Foester-Dandy 手术.在显微镜下切断上侧颈 1-3 神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根.术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支.据报告, 70% 左右的患者术后有改善,但 1/3 患者丧失头的自主旋转能力; 1/3 的患者有咽下困难.
( 2 )立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显著者,可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧. Hassler 等对水平旋转型做中断 Forel H 丘脑束手术;对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核( VA )及其苍白球和黑质 - 丘脑传入纤维,疗效可达 36%~73% .但手术可导致偏瘫,失语,共济失调等并发症,目前已较少应用.
( 3 )选择型颈肌及神经切断术：陈信康 (1981 年 ) 提出,不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果.手术治疗只需针对这些主要肌肉,没有必要切断双侧颈神经根和副神经根,以避免不必要的并发症.并提出,对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经;对后仰型斜颈,用手术切除左右部分斜方肌,头夹肌,头及颈半棘肌;对前屈型斜颈,可切断双侧副神经;对侧弯型斜颈,则做头弯向侧的头夹肌,肩胛提肌,个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛,也可加做副神经切断术.
( 4 )选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择.其理由是所有颈后肌群全由颈 1-7 的神经后支支配.如果病情需要,可以一直切到颈 7 .该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效.
( 5 ) 副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管.在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫,通常压迫神经的血管是椎动脉,小脑后下动脉或脊髓后动脉,确认后切断该处齿状韧带,在神经与压迫血管之间垫入 Tefleon 绵,使之隔开.手术近期有一定效果,长期疗效尚待观察.
2010-08-07 11:04
举报向医生提问
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。
多发人群：发病的高峰年龄为50～60岁。
典型症状： 震颤 头部偏向一侧做扭转运动 颈背部肌肉痉挛 椎动脉迂曲痉挛 阵挛
临床检查： 震颤 头部偏向一侧做扭转运动 颈背部肌肉痉挛 椎动脉迂曲痉挛 阵挛
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)
癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。 躁狂症：用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
