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恶性青光眼的手术治疗
补充说明：恶性青光眼的手术治疗
a******W 2014-07-25 22:05
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
您好： 对于一些青光眼，可选择手术治疗。抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞，加速房水的排泄和减少房水生成。 防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。一种是周边虹膜切除术，它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期（临床前期、先兆期），小梁引流功能正常（房角开放大于1/2）的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼。另一种是节段虹膜切除术，适应症同周边虹膜切除术，具有下列情况时选用：①角膜中央混浊，无法检查眼底。②瞳孔移位。③长期使用缩瞳剂，瞳孔不能自然复原。④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡。 另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用小梁切除术，尤其是各种改良后的小梁切除术，适应症广，术后并发症少，疗效较好。这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼，小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼，大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼。对那些闭角型青光眼急性发作后，瞳孔散大、充血、眼压控制不良者，上述三种手术均难以见效，此时可选用虹膜嵌顿术。 减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术。此类手术有较高的并发症，一般用在无晶体眼青光眼、绝对期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手术多次失败后。 另外尚有几种特别的抗青光眼手术：早期先天性青光眼可选择房角切开术或小梁切开术；青光眼控制不良并有明显白内障者采用小梁切除术联合白内障摘除术；恶性青光眼药物治疗无效可选择后巩膜切开＋前房注气＋平坦部玻璃体切割术，必要时作晶体摘除术；滤过性导管植入术用于一般手术不能成功的难治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和无晶体性青光眼，以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。 青光眼患者用药治疗应注意： 青光眼是眼科中最严重的、可致盲的眼病之一。其基本特点是眼压增高及由其引起的视神经损害和视野缺损。
2014-07-25 22:05
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
恶性青光眼的手术治疗主要包括小梁切除术、睫状体破坏术、眼球摘除术、眼眶减压术等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、小梁切除术
小梁切除术是一种眼科比较常见的手术，适用于开角型青光眼、闭角型青光眼等疾病，可以通过切除病变的小梁组织，从而达到降低眼压的目的。术后患者需要注意保持眼部清洁卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染的情况。
2、睫状体破坏术
睫状体破坏术主要是通过手术的方式切除睫状体，从而达到降低眼压的目的。术后患者需要注意保持眼部清洁卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染的情况。同时，患者还需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
3、眼球摘除术
如果患者病情比较严重，通过上述治疗方式效果不佳，则可以通过眼球摘除术等方式进行手术治疗。
4、眼眶减压术
眼眶减压术是指通过切除眼眶内的占位性组织，如肿瘤、血肿、脓肿等，从而达到缓解眼压的目的。眼眶减压术后患者需要注意保持眼部清洁卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染的情况。
5、其他手术
如果患者合并有视神经损伤，可以通过视神经管减压术等方式进行治疗。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度用眼，在用眼一段时间后可以适当休息，以免引起眼部不适的情况。另外，患者在饮食上还可以适当进食富含维生素A、维生素C等营养物质的食物，如胡萝卜、花生等，对病情的恢复具有积极的作用。
2014-07-25 22:05
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恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。使用缩瞳剂治疗可使病情恶化。如不及时正确地治疗，恶性青光眼可导致失明。
相关疾病： 上巩膜静脉压升高所致青光眼 前房积血与青光眼 原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 外伤相关性青光眼
注意事项： 活起居要有规律，避免情绪波动，保持心理平衡，尽量少看电视。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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