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尿胆红素阳性是怎么回事
补充说明：尿胆红素阳性是怎么回事
a******W 2014-07-27 18:26
胆红素 黄疸性肝炎 阻塞性黄疸 先天性高胆红素血症 胆管梗阻
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精选回答(1)
邹文娇 主管护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长传染科方面的知识，用药。对院感方面熟悉。可以很好的与患者进行沟通。
提问
尿胆红素阳性多考虑是生理性因素引起的，但也不排除是药物性肝炎、胆囊炎、病毒性肝炎、胆管结石等疾病导致的，具体的情况还需要去医院进行检查。
1、生理性因素
如果患者在检查前食用了含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橙子等，可能会导致体内的胆红素出现升高的情况，从而出现尿胆红素阳性的情况。这是一种正常的生理现象，一般是不需要特殊治疗的，通常在调整饮食后，这种情况会逐渐消失。
2、药物性肝炎
患者出现这种症状，可能是长期服用损害肝脏的药物导致的，进而会导致肝细胞损伤的情况，在临床通常会出现肝损伤的现象，建议在医生的指导下停止用药，同时要密切关注患者的各项生命体征。必要时遵医嘱服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。
3、胆囊炎
胆囊炎主要是胆道梗阻、胆汁淤积引起的，进而会导致胆囊出现炎症的情况，在临床通常会出现尿胆红素阳性的现象，建议在医生的指导下服用消炎利胆片、盐酸哌替啶片等药物治疗，必要时通过腹腔镜胆囊切除术等手术的方式治疗。
4、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是机体感染肝炎病毒导致的，患者可能会出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗，同时要注意休息，戒烟戒酒。
5、胆管结石
胆管结石是指发生在胆管内的结石，可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。患者可以在医生的指导下使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗，也可以通过胆肠吻合术、胆道镜取石术等手术方式进行治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2018-09-06 15:21
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医生回答(2)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
尿胆红素阳性可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆石症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，进而逆流进入血液中，使胆红素随血液循环至肾脏并通过尿液排出体外，引起尿胆红素阳性。手术切除肿瘤是解决胆管梗阻的有效方法，如胆总管切开取石术、胰十二指肠切除术等。
2.肝炎
肝炎可导致肝细胞损伤和功能障碍，影响胆红素代谢和排泄，使其积累并被肾小球过滤后通过尿液排出，造成尿胆红素阳性。抗病毒药物可用于控制肝炎病毒感染，例如拉米夫定、恩替卡韦等。患者需要遵医嘱用药。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝内胆管狭窄或闭塞，胆汁不能顺利流入肠道，反流入血液，导致胆红素升高，出现尿胆红素阳性的情况。利福平是一种广谱抗生素，具有免疫调节作用，能促进胆汁分泌，改善胆汁淤积现象，从而缓解病情。
4.溶血性贫血
当发生溶血性贫血时，红细胞破坏加速，产生大量的非结合胆红素，超过肝脏摄取和结合的能力，使得未结合胆红素入血增多，表现为尿胆红素阳性。糖皮质激素是首选的治疗方式，可以抑制自身抗体的形成，减少溶血，常用药包括、甲泼尼龙等。
5.胆石症
胆石症患者胆道受阻，胆汁流动不畅，可能导致胆汁滞留和胆红素浓度增加，进而引起尿胆红素阳性。腹腔镜下胆囊切除术是常见的胆石症治疗方法，能够移除病变胆囊和结石，恢复胆汁流通。
建议定期监测尿常规和肝功能指标，以评估病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-03-01 02:40
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
