发病时间：不清楚
直肠损伤
补充说明：直肠损伤
a******W 2014-07-30 19:04
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精选回答(1)
直肠损伤可以采取直肠镜检查和修复术、抗生素治疗、肠道休息、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.直肠镜检查和修复术
通过内窥镜技术对受损直肠进行评估和处理，在局部麻醉下完成。此措施可清晰观察直肠损伤程度并即时进行修复，减少感染风险及并发症发生概率。
2.抗生素治疗
根据患者病情给予相应广谱高效抗菌药物如头孢哌酮-舒巴坦钠、美罗培南等预防感染。由于存在细菌污染风险且涉及肛门至小肠完整消化道系统, 需要使用抗生素来防止继发性腹膜炎等严重并发症发生。
3.肠道休息
告知患者暂时停止进食固体食物，仅允许流质或半流质饮食，并严格遵守医嘱执行。休息期间可促进肠道自我修复以及减少因频繁排便所致二次伤害风险；但须监测电解质平衡以防长时间禁食引起的水电解质紊乱。
4.营养支持治疗
若患者无法正常进食，则需通过静脉途径补充必要的营养素以维持生命活动所需能量和物质基础。直肠损伤后会导致短时间内的消化吸收功能障碍，而营养支持治疗有助于改善机体状态、促进愈合过程顺利进行。
术后应密切监测伤口愈合情况，定期复查以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议采取高纤维饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，以减少对直肠的刺激。
2024-03-01 03:31
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医生回答(1)
一、发病原因
1.开放伤 战时较多见，尤其多见于下腹部和会阴部火器伤，且常为多处内脏伤，常合并会阴部软组织损伤与缺损。在平时主要见于刀刺伤或高处坠落臀部骑跨或跌坐于尖锐异物上，尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤。也有因变态性爱或肛门置入异物恶作剧致直肠穿孔者。
有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展，旋转时撕裂会阴并累及肛管和直肠。此种损伤的特点是会阴部有较大伤口，并有尿道或阴道撕裂伤。
2.闭合伤 多为交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等原因引起。其一因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠;其二是钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠的气体冲入直肠，由于肛门处于关闭状态使直肠成为闭袢。
3.医源性损伤 盆腔手术，会阴部手术和阴道内手术操作不慎皆可误伤直肠，清洁灌肠、钡灌肠、直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗(如高频电灼、激光等)也可发生直肠穿孔。
2014-07-30 19:04
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由于直肠位置深在、隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，可达1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染，并发症多，病死率高。因此应高度重视直肠破裂的早期诊断和处理。
