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普鲁卡因的椎管麻醉
补充说明：普鲁卡因的椎管麻醉
a******W 2014-08-04 19:58
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
普鲁卡因的椎管麻醉可以采用椎管阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、神经根阻滞、脊髓电刺激等治疗措施。
1.椎管阻滞
椎管阻滞是在局部麻醉下将药物注入椎管内，通常使用利多卡因、布比卡因等局麻药，以减少对神经根的刺激和压迫。此措施通过减少神经根受压来缓解坐骨神经痛的症状，因为坐骨神经痛是由腰椎间盘突出引起的，而椎管阻滞后能减轻神经根的压迫。
2.蛛网膜下腔阻滞
蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入蛛网膜下隙的一种麻醉方式，常用药物为布比卡因或罗哌卡因。该方法能够暂时阻断沿脊髓周围下行的神经纤维传导功能，从而产生全身麻醉效果。此种阻滞可有效控制手术区域的疼痛，但需密切监测患者生命体征及可能出现的并发症。
3.硬膜外阻滞
硬膜外阻滞是在影像学引导下将局麻药注入硬膜外间隙，常用药物为芬太尼、罗哌卡因等。此法提供广泛的躯干和四肢近端麻醉，适用于多种外科手术。其机制与蛛网膜下腔阻滞相似，但作用时间更持久。
4.神经根阻滞
神经根阻滞是指将局麻药注射到特定的神经根附近，以减轻特定部位的疼痛，常使用利多卡因、布比卡因等药物。该措施针对的是由特定神经根分布区的病变引起的疼痛，如坐骨神经痛。通过阻断特定神经根的传导，缓解相应区域的疼痛。
5.脊髓电刺激
脊髓电刺激是一种微创手术，在全麻下将电极植入脊髓下方，通过电流刺激脊髓，一般需要住院5-7天。该技术通过低强度脉冲电流刺激脊髓，模拟正常神经信号传导，改善神经功能障碍。对于慢性背痛、肢体无力等症状有较好疗效。
在进行任何一种阻滞前，应进行全面的身体检查，包括神经系统评估，以排除禁忌证并确保安全。此外，术后需注意观察穿刺点是否有渗血、肿胀等情况，及时发现异常表现并处理。
2024-03-13 15:44
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医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
椎管内麻醉可分为硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。以及腰硬联合麻醉，根据麻醉方式的不同，穿刺的深度也不同，导致伤害不同。硬膜外麻醉伤害会较蛛网膜下腔麻醉小一些，二者都有可能出现恶心、呕吐以及术后头痛。
2014-08-04 19:58
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恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。
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