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心衰腿肿
补充说明：心衰腿肿
a******W 2014-08-11 18:56
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精选回答(2)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
您好，心衰的一个表现就是会出现喘憋、活动后胸闷、双下肢水肿的情况，治疗措施就是强心、利尿、扩血管治疗，应用利尿剂治疗是治疗心衰的一个重要方法，其最常见的并发症就是低钾血症，引起腹胀、恶心等表现，所以服用利尿剂要注意补钾及检测血钾水平，您这个情况可以先检查离子，确实缺钾的话需要补钾，也可以应用保钾利尿剂一段时间，但也要定期检查血钾水平，预防高血钾的出现。
2018-05-24 14:24
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
心衰一般是指心力衰竭，心力衰竭腿肿可能是体位因素、饮食因素、心肌炎、心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、体位因素
当患者出现心力衰竭时，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起体循环淤血，导致下肢静脉回流受阻，出现腿肿的情况。建议患者可以在医生的指导下使用片、氢片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
2、饮食因素
如果患者在日常生活中经常吃高盐、高脂、高糖的食物，就会导致体内的水分无法及时排出体外，从而引起腿肿、乏力、头晕等症状。建议患者在日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，避免吃高盐、高脂、高糖的食物。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，从而引起心力衰竭的情况。同时，还会伴有胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心脏移植的方式进行手术治疗。
4、心包炎
心包炎是指发生在心包膜脏层和壁层的炎症性疾病，可能与感染、自身免疫等因素有关，患者可能会出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等药物进行治疗，也可以通过心包穿刺术进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、压力大等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过经皮冠脉介入治疗的方式进行手术治疗。
日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜。同时患者应注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2019-02-08 15:40
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医生回答(2)
李周岚 主治医师 三甲
提问
心衰腿肿可以考虑利尿剂治疗、扩血管药物治疗、心力衰竭靶向药物治疗、吸氧疗法、心脏康复训练等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免病情恶化。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少体液潴留，通常口服给药。利尿剂有助于缓解心衰患者的心脏负荷过重引起的腿部水肿。但需监测电解质平衡及肾功能。
2.扩血管药物治疗
扩血管药物如硝普纳、硝酸酯类可扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，改善血液循环。扩血管药物能减轻左心室充盈压力，进而缓解由心衰引起的心源性肺水肿和下肢浮肿。使用时应注意观察血压变化。
3.心力衰竭靶向药物治疗
心力衰竭靶向药物包括β受体拮抗剂、ARNI等，按医嘱规定剂量服用。这些药物能够改善心肌重构、增强心肌收缩力或减缓心率从而提高心排出量。针对心衰导致液体潴留而引发的下肢浮肿有积极作用。
4.吸氧疗法
吸氧疗法是给予患者高浓度氧气吸入，每日数次，每次持续时间依医嘱调整。吸氧能增加血液中的氧含量，改善组织供氧不足状态；对因心衰致毛细血管通透性增高引起周围水肿也有一定效果。长期高流量吸氧可能导致依赖性和呼吸抑制。
5.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动、肌肉强化练习等，在专业指导下制定个性化计划并严格执行。锻炼有助于提高心肺功能、增强耐力以及促进血液循环。对于存在心力衰竭者而言，规律性的身体活动可以帮助控制体重、降低血压，并预防进一步的器官损害。
建议定期监测患者的体重和液体摄入量，以评估水肿状况。同时，应避免食用高盐食物，保持均衡饮食，有助于维护心血管健康。
2024-03-04 08:17
举报韩颜冉 主治医师 三甲
提问
这位朋友你好,是你说的那样子的,是因为心力衰竭引起的下肢浮肿,不过也不能完全排除并发了下肢静脉炎或静脉栓塞.像这样的情况最好是能到医院住院进行强心,利尿,扩管及其它对症支持治疗.如果在家里自行吃药治疗,可能效果不明显,或越拖越重的.而且有些药物比如一些强心,利尿药是要根据病情在医生的指导下用的.光凭你这样的描述是不够的.在去医院之前你可以少活动,平时坐的时候可以注意把双下肢抬高,低盐低脂饮食,最后就是平时一些常吃的护心药还是要吃的.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.在心力衰竭治疗中,利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一.随着利尿剂作用的发挥,尿量的增加,应注意补充电解质,在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意.对于慢性心力衰竭,常与ACEI合用,对重度心力衰竭患者,目前还推荐使用小剂量的安体舒通,因此,应注意复查血钾,根据情况适当补钾.所以多种利尿剂联合应用,可以在短期内速尿和保钾的利尿剂隔天服用,
2014-08-11 18:56
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
脉络舒通丸
用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
